Постгастральный Абсцесс (заглоточный) развивается в результате воспаления клеток заглоточного пространства и нагноения лимфатических узлов.
Инфекция проникает из полости носа, полости носа, слуховой трубы и среднего уха лимфогенным путем. Грипп, гнойный ринит, коклюш, корь, тонзиллэктомия, аденотомия, а также травмы слизистой оболочки глотки могут вызвать абсцесс. Как правило, заболевание возникает в раннем детском возрасте (с высоты грудной клетки до 2-3 лет), так как после 5 лет исчезают лимфатические узлы ретрогастрального пространства.
Клиническая картина
Из-за болезненного акта глотания дети отказываются от еды. Температура тела повышается до 39-40 С. При расположении абсцесса в барабанной перепонке нарушается носовое дыхание и возникает закрытый храп. При нахождении в полости рта возникает инспираторный кашель, сопровождающийся храпом, особенно при вертикальном положении больного (гной стекает вниз и сужает голосовую щель). При фарингоскопии в первые дни болезни отмечается шаровидная припухлость слизистой оболочки задней стенки глотки, при пальпации болезненная, мягкая, наблюдается флюктуация.
При осмотре при носогубном расположении необходимо шлепками приподнять мягкое небо, а при расположении в нижних отделах язык опустить вниз и вперед. Абсцесс обычно развивается на 5-6-й день болезни. Если вовремя не сделать разрез, может развиться острый отек гортани или саморасширение абсцесса, сопровождающееся удушьем. В некоторых случаях гной может спуститься через предпозвоночный клапан в перегородку и вызвать медиастинит. Диагноз ставим на основании клинической картины заболевания, пальпации стенки глотки и результатов осмотра.
Дифференциальную диагностику проводят с холодным абсцессом (туберкулез, сифилис, спондилит шейного отдела позвоночника).
Уход
Лечение хирургическое. Врач вводит указательный палец левой руки в рот ребенка и прикасается к абсцессу, затем вводит ланцет по направлению пальца и разрезает абсцесс. После операции голову ребенка сразу запрокидывают, чтобы гнойные массы не попали в дыхательные пути. Назначаются антибиотики. У взрослых разрез производят в наиболее выступающей части абсцесса.
