Алкоголизм

Алкоголизм (хронический алкоголизм, хроническая алкогольная интоксикация, алкогольная зависимость, алкоголизм) — заболевание с частыми хроническими ремиссиями и рецидивами, основным признаком которого является патологическое пристрастие к спиртным напиткам. При этом заболевании могут развиваться различные психотические, физические и неврологические расстройства, психическая и социальная деградация.

Алкоголизм – хроническое заболевание, характеризующееся пристрастием к алкоголю и неспособностью ограничить употребление алкоголя. Это серьезное заболевание, которое может привести к физическим и психологическим проблемам и негативно повлиять на повседневную жизнь человека.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы алкоголизма варьируются от человека к человеку, но они могут включать неспособность контролировать употребление алкоголя, тягу к алкоголю, симптомы отмены при сокращении или прекращении употребления алкоголя и повышение толерантности. Алкоголизм также может вызвать физические, психологические и социальные проблемы, такие как повышенный риск несчастных случаев, потеря работы, финансовые трудности и натянутые отношения.

Причины алкоголизма

Точная причина алкоголизма неизвестна, но есть несколько факторов, которые могут увеличить риск, в том числе генетика, проблемы с психическим здоровьем, раннее употребление алкоголя, давление сверстников и культурные или семейные нормы.

Лечение алкоголизма

Лечение алкоголизма обычно включает в себя изменение образа жизни, например отказ от алкоголя, консультации и группы поддержки. В некоторых случаях могут быть назначены лекарства, чтобы помочь с физическими и психологическими последствиями болезни.

Профилактика алкоголизма

Лучший способ предотвратить алкоголизм — никогда не начинать пить. Если вы все же решите выпить, вам следует делать это в умеренных количествах и следовать установленным ограничениям количества. Также важно говорить со своими детьми о рисках, связанных с употреблением алкоголя, и подавать хороший пример в качестве родителя.

Заключение

Алкоголизм — серьезное заболевание, которое может привести к физическим и психологическим проблемам. Нет никакой известной причины алкоголизма, но есть несколько факторов, которые могут увеличить риск развития этого состояния. Лечение обычно включает изменение образа жизни, консультации и группы поддержки. Вы можете снизить риск развития алкоголизма, решив не пить и подавая хороший пример своим детям.

Алкоголизм развивается постепенно на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками. Оно всегда сопровождается множеством неблагоприятных социальных последствий, как для больного, так и для общества.

В отличие от умеренного употребления алкоголя, при патологической зависимости употребление алкоголя становится единственным способом достижения опьянения. Симптомы патологической зависимости весьма разнообразны и изменчивы, на них влияют личностные, экологические и культурные особенности.

Влечение, по большей части, выражено так, что поглощает все мысли и интересы, воспоминания и представления индивида, обуславливает его поведение, среду общения, симпатии и антипатии, оценки человеческого достоинства и т. д. Иными словами, тенденция становится своеобразным мировоззрением и системой принципов.

Алкоголизм клинический изображение и: процесс
являются типичными проявлениями алкоголизма

1. патологическое пристрастие к алкоголю,
2. изменение толерантности к алкоголю,
3. алкогольный абстинентный синдром
4. алкогольная амнезия
5. изменение моделей потребления алкоголя,
6. изменение осознания болезни,
7. изменение личности.

1. Патологический склонность алкоголя
На начальных стадиях алкоголизма склонность к алкоголю носит ситуативный характер и возникает в ситуациях, обычно подразумевающих и диктующих всем употребление алкоголя. Однако употребление ими алкоголя сопровождается выраженной активностью, подъемом настроения и преодолением возможных препятствий. На следующем этапе эти больные уже ищут возможности или сами создают ситуации. Однако им все же удается «держаться в меру» и не предаваться излишествам (характерным для второй стадии алкоголизма). В дальнейшем тенденция становится непреодолимой, больные «теряют меру», игнорируют все морально-этические нормы, лишь бы утолить свою алкогольную «жажду или голод». Он характерен для второй и третьей стадии алкоголизма.

Уже в первой стадии заболевания наблюдается снижение количественного контроля, то есть больные увеличивают количество потребляемого алкоголя с целью достижения опьянения, что выражается частотой «тостов», желанием опустошить стаканы» на дно», желание не оставлять полные бутылки «на второй день», тип напитка и равнодушие к качеству. На следующем этапе пациенты теряют количественный контроль (симптом критической дозы), превышают свое типичное количество алкоголя и выпивают до состояния глубокого опьянения. Он характерен для первой и второй стадии алкоголизма. На следующем этапе употребление алкоголя становится самоцелью, больные пьют где и когда могут, не имея возможности предотвратить выраженную склонность. Патологическая тенденция с утратой такого ситуационного контроля характерна для второй и особенно для третьей стадии.

2. алкоголя к толерантность изменение зависит от стадии алкоголизма и проявляется по-разному. В начале заболевания толерантность к алкоголю постепенно нарастает и выражается в том, что прежнее количество алкоголя не дает никакого результата и больные постепенно увеличивают количество выпитого напитка, наряду с этим выявляется рвотный рефлекс защитная природа исчезает. Иногда больные переходят на более крепкие напитки.

Затем формируется состояние, которое выражается устойчивостью толерантности в течение определенного периода времени Для достижения опьянения не нужно увеличивать количество алкоголя, так как оно уже достигло индивидуального пика при «алкогольном опьянении». биография» пациента. Это состояние называется «плато толерантности» и характерно для второй стадии алкоголизма. Нарастание толерантности и дальнейшее «плато» сменяется спадом, интоксикация начинает проявляться от еще меньшего количества алкоголя, как разового, так и ежедневного. Больные переходят на употребление напитков с меньшим содержанием алкоголя. Это состояние характерно для третьей стадии алкоголизма.

3.К алкоголю воздержания синдром (абстинентный синдром) является наиболее типичным и достоверным проявлением второй стадии алкоголизма. Проявляется психическими, соматовегетативными и неврологическими расстройствами. Основным признаком алкогольного абстинентного синдрома является то, что расстройства, вызванные предшествующей алкогольной интоксикацией, купируются или полностью разрешаются после употребления определенного количества алкоголя.

В начальном периоде выражается преимущественно вегетативно-астеническими расстройствами, после винного запоя или длительной непрерывной интоксикации. На астеническом фоне возникают потливость, сердцебиение, ощущение сухости в полости рта, отвращение к пище. Это состояние вызывает потребность в пробуждении, которая обычно удовлетворяется вечером или на следующее утро.

Углубляются и множатся вегетативные расстройства, связанные с учащением опьянения и длительностью опьянения (гиперемия, покраснение глазных яблок, отек лица, сердцебиение с экстрасисталией, боли и неприятные ощущения в груди, тяжесть в голове, потливость, тремор). . Они сопровождаются выраженными диспепсическими расстройствами (анорексия, тошнота, диарея, запоры и др.), а также неврологическими симптомами (тремор пальцев и конечностей, языка, атаксия, асимметрия движений и действий, активация сухожильных рефлексов). Нарушается сон, обостряются перенесенные заболевания вне зависимости от их причин. Такие состояния могут продолжаться несколько дней. Спрос на разработку возрастает, становится практически постоянным.

В ряде случаев абстинентный синдром осложняется психотическими расстройствами, преимущественно тревожно-параноидными (С.Г. Жислин). Эмоциональный фон депрессивно-тревожный, который сопровождается напряжением, страхом, смутными или конкретными страхами (о здоровье или ситуации), беспокойством, чувствительными мыслями (обвиняющими, насмешливыми, осуждающими). В более выраженных случаях развиваются чувство безысходности и суицидальные мысли.

Синдром алкогольной абстиненции может протекать также при шоковых расстройствах, появляющихся в первые дни после прекращения употребления алкоголя, а также при психоорганических расстройствах, проявляющихся нарушением памяти, слабостью, психической беспомощностью.

Наличие психических нарушений или их преобладание над вегетативными и неврологическими расстройствами свидетельствует о более тяжелом течении алкогольной зависимости.

4.К алкоголю амнезия
Принято различать следующие виды амнезии (полимпсест):

— Симптом наркотической амнезии: забывание событий последней фазы наркомании. Возникает в эпизодической форме, только под воздействием большого количества алкоголя. Он характерен для первой стадии алкоголизма.

— Симптом лакунарной амнезии: забывание отдельных эпизодов всего курса гинарбука. Это также вызвано большим количеством алкоголя. Наблюдается на второй и третьей стадиях алкоголизма.

— Симптом тотальной амнезии: забывается весь (или большая часть) период пьянства и опьянения. Вызывается небольшим количеством алкоголя. Наблюдается на третьей стадии алкоголизма.

5. Алкоголь злоупотреблять формы
Способы злоупотребления алкоголем вариабельны в течение болезни. На первой стадии алкоголизма употребление алкоголя обычно ограничивается одним днем ​​с последующими перерывами, которые могут длиться несколько дней. На второй стадии употребление алкоголя учащается, продолжается от 2-3 дней до 1 недели. На этой стадии болезни алкоголь употребляется практически каждый день. Толерантность достигает своего пика, формируется и поддерживается «плато». Большая часть алкоголя выпивается во второй половине дня. В преддверии третьей стадии и во время нее снижается переносимость алкоголя и больные начинают меньше его употреблять. Пьянство проявляется периодической гинекомастией, сопровождающейся эмоциональным напряжением и внутренним дискомфортом. По окончании периодического винного пристрастия формируется психофизическое истощение, отвращение к алкоголю, что и обусловливает ломку. Периодическая гинекомастия может длиться до 2 недель. Последующий «легкий» период длится до 2-3 месяцев, после чего вновь начинается периодическое винное пристрастие. У части больных нет периодической винной зависимости, они употребляют напиток «дробно» в течение дня (даже на ночь). И они всегда слегка пьяны.

6. Болезнь осведомленности беспорядок либо его отказ в любой форме всегда присутствует в алкоголизме и его наличие можно считать обязательным признаком. Алкоголики всегда перерабатывают «система психологической защиты», с помощью которой они пытаются оградить себя от обвинений и осуждений со стороны общества.

Обычно у человека либо индифферентное (равнодушное), либо самостоятельно-положительное отношение к алкогольным напиткам, что определяет его критическое отношение к напитку, его употреблению, количествам. Формирование пристрастия к алкоголю порождает положительную зависимость и распад критической системы. Его проявления

1. Сотворение или отчуждение симптомов искажает анамнез, смягчает значение и выражение симптомов, скрывает определенные обстоятельства, подчеркивает физическую слабость, отрицает привыкание, находит различные объяснения, вплоть до полного отрицания.
2. Неприятие вреда болезни выражается преимущественно безразличным и пассивным отношением к пагубным привычкам. Позже наркоманию считают «благом», позволяющим решать «трудные» и «сложные» жизненные проблемы.
3. Отказ от лечения: может проявляться в крайностях, от общего отказа до «заинтересованного сотрудничества» с врачом.

7. Личный перемены в классической психиатрии они рассматриваются как «алкогольная деменция» (Осипов В.П., 1931), «алкогольная психическая деградация» (Гиляровский В.А., 1935), «алкогольная деградация» (Гурович М.О., Серейский М.Я., 1947).

Она включает моральную, социально-психологическую и интеллектуальную деградацию. Их формированию способствует ряд факторов: отравление алкоголем, особенности конституции, сопровождающие алкоголизм постоянные психологические и ситуативные конфликты, соматические заболевания, органические поражения головного мозга. Наряду с быстрым развитием алкоголизма эти расстройства становятся более выраженными и углубляются.

На первой стадии алкоголизма изменения личности проявляются преимущественно астеническими и депрессивными расстройствами, которые проявляются раздражительностью, несдержанностью, нетерпеливостью, снижением работоспособности, дисфорическими явлениями.

На второй стадии болезни формируется так называемый алкогольный характер, который характеризуется неустойчивостью полярных эмоций и усилением аффективного резонанса. Эта эмоциональность предопределяет и суждения и поступки больных: они легко воодушевляются, возбуждаются, противостоят окружающему, искренне общаются с окружающими, но с такой же искренностью лгут. Вне зависимости от воспитания и интеллекта характер у всех претерпевает схожие изменения.

На второй стадии заболевания, помимо алкогольного характера, формируются также личностно-невротические расстройства, которые классифицируются по следующим формам: астеническая, взрывная, синтоническая, дистимическая, истерическая и шизоидная.

1. Астеническая форма характеризуется раздражительностью, истощаемостью, психической неустойчивостью, особенно в отношениях с близкими. Они более сдержанны вне дома и на работе. Раздражительность легко переходит в грубость, нетерпимость, злость. Проходит так же легко, также возможно, что больной сожалеет о содеянном.
2. При взрывной форме наблюдаются легко и быстро возникающие вспышки раздражительности, неудовлетворенности, злобы, которые почти всегда сопровождаются агрессивными действиями. В быту они требовательны, самоуверенны и самоуверенны, с близкими не «считаются», у них отсутствует чувство вины, они не тактичны, у них отсутствует чувство сопереживания.
3. Синтоистская форма характеризуется оптимизмом и жизнерадостностью. Они свободно общаются, заводят новые знакомства, но в отношениях не разборчивы, беспринципны. Разговорчивы, немного грубоваты, но стараются не обидеть, не циничны. Вспышки раздражительности не выражены и непродолжительны, на отношения они, как правило, не влияют.
4. Дистимическая форма в основном характеризуется эмоциональной неустойчивостью на фоне депрессивного настроения. От незначительных внешних импульсов они появляются в крайних эмоциональных состояниях — то счастливы, оптимистичны, то отчаянны и подавлены. Обычно они неразговорчивы, замкнуты, пессимистичны во всем.
5. Истерическая форма характеризуется завышенной самооценкой, переоценкой собственных возможностей, склонностью к откровенной лжи и лицемерию. Из-за таких проявлений окружение не воспринимает их всерьез.
6. Шизоидная форма характеризуется замкнутостью больных, замкнутостью, стремлением к уединению (нередко они занимаются алкоголизмом в одиночестве). Они склонны к различным мыслям и фантазиям. Фоновое настроение обычно мрачное и депрессивное. Они внешне равнодушны к окружающей среде.

Алкогольная деградация человека в полной мере проявляется на третьей стадии болезни. Характеризуется эмоциональной ожесточенностью, утратой морально-этических норм, разрывом семейных и социальных связей, снижением критики, а также снижением активности и работоспособности, ухудшением интеллекта (и в первую очередь памяти).

Алкогольная деградация, помимо вышеперечисленных характерных расстройств, может сопровождаться и психопатоподобными расстройствами, когда «стираются» характерные для данной личности черты и такие черты, как грубый цинизм, крайняя раздражительность, агрессивность, непристойная откровенность, появляется стремление унизить и очернить других, ложь, хвастовство и др. (психопатоподобная форма).

Деградация также может сопровождаться хронической эйфорией: они беззаботны, беспокойны, всегда в хорошем настроении (эйфорическая форма). Они «теряют» чувство собственного достоинства, себялюбие, гордость, а также некоторые этические нормы, стыд, чувство долга и т. д. («этическая слабость» по А. Эй, 1971).

Наконец, алкогольная деградация в ряде случаев протекает с общей пассивностью, упадком и утратой активности и интересов, слабостью (спонтанная форма).

Алкоголизм процесс‘ зависит от дополнительный факторов

Алкоголизм в детском возрасте (ранний алкоголизм). Обычно развивается у молодых людей в возрасте 13-17 лет. Вначале протекает с употреблением большого количества алкоголя, быстрым опьянением, ранней потерей способности контролировать количество выпитого. Психические расстройства более выражены по сравнению с соматовегетативными расстройствами. Алкоголизм развивается в течение 2-3 лет. Переходы между стадиями заболевания маскируются. Алкогольная дегенерация также развивается рано. Комбинированные формы заболевания формируются легче, их сочетают с лекарствами и медикаментами.

Особенности женского алкоголизма, прежде всего, выражаются в социально-психологических последствиях. Клинически и биологически существенных различий между полами не наблюдается. Женский алкоголизм более наследственный (55-90%). Алкоголизм у женщин начинается на 7-9 лет позже, но протекает быстрее. Разница между этапами незаметна. Возможно длительное злоупотребление без пробуждения. В некоторых случаях он формируется в течение 1-2 лет. Абстиненция протекает с более выраженными (преимущественно депрессивными) расстройствами.

Алкоголизм и психозы. Алкоголизм у больных психозом в большинстве своем носит вторичный (симптоматический) характер, обусловленный особенностями, характером и степенью психопатологических расстройств. Патологические явления создают качественную базу, которая способствует формированию тенденции — беспокойства, субъективно тяжелого ощущения внутренних изменений и ощущения внутренней упорядоченности их содержания. Внутреннее стремление смягчить их приводит к употреблению алкоголя и наркотиков и последующему злоупотреблению. При сочетании алкоголизма и психозов возможны два полюса клинических расстройств. В первом случае характерные клинические симптомы обоих заболеваний протекают практически независимо друг от друга, со свойственными им закономерностями и формами. В течение второго периода проявляются особенности, так как алкоголизм развивается на так называемой «измененной почве». Среди этих особенностей

1. ранний возраст злоупотребления алкоголем,
2. отсутствие мотивирующих обстоятельств и причин,
3. чрезмерное употребление различных лекарств и средств, желательно отсутствие наркотиков,
4. неконтролируемое и чрезмерное злоупотребление наркотиками и алкоголем,
5. потеря личности и генерализованное гипоманиакальное или «раухическое» состояние;
6. долговечность винограда,
7. Ограничение приема алкоголя во время психотических эпизодов (обострений).

Патологическое пристрастие к алкоголю (или наркотикам) тесно связано с течением психоза, его обострениями, межэпизодными периодами, стационарной стабильной фазой.

При органических психозах абстинентные расстройства протекают с достаточно тяжелыми клиническими расстройствами, с выраженным тревожно-депрессивным аффектом, с расстройствами сознания, сопровождающимися психотическими эпизодами.

Алкоголизм прекращение болезни и ответ
Самопроизвольное прекращение заболевания происходит преимущественно на первой стадии алкоголизма. Позже они являются уникальными исключениями. Настоящая ремиссия наступает только после лечения. Однако терапевтическую ремиссию не следует путать и отождествлять с выздоровлением, ведь даже спустя годы после малейшего употребления алкоголя может «проснуться» патологическая склонность к алкоголю. Неупотребление алкоголя является необходимым условием сохранения ремиссии.

Ряд факторов влияет на устойчивость ремиссии, а значит, и на ее продолжительность. При прочих равных мужская менопауза протекает более стабильно. Менопауза значительно более устойчива у лиц 30-55 лет. Длительное антиалкогольное лечение (3 мес) приводит к более стойкой ремиссии, чем кратковременное лечение (1 мес). Консервативное лечение усиливает ремиссию. Большое значение имеет личностный фактор — ценности и жизненные установки, отношение к явлению и его трактовка. Очень важны семейные и социальные факторы, отношение родственников и друзей, образовательный и профессиональный ценз и т.д. Причины рецидивов делятся на две группы: внешние и внутренние. К числу внешних (то есть средовых) причин относятся влияние бывших товарищей, поведение близких, неправильные позиции больного. Внутренние причины носят преимущественно биологический характер.

Алкогольные психозы — это острые затяжные и хронические психотические расстройства экзогенной, эндогенной и психоорганической природы, возникающие на второй и третьей стадиях алкоголизма. Правильнее называть эти психозы «металлоалкогольными» (посталкогольными), поскольку они возникают не при отравлении алкоголем, а через некоторое время, когда количество алкоголя в крови значительно снижается. Таким образом, подтверждается мысль о том, что эти психозы являются следствием не алкоголя, а веществ, образующихся в результате метаболизма последнего.

Клиническими формами алкогольных психозов являются делирий, галлюциноз, бредовый (параноидный) психоз, энцефалопатия. Они наблюдаются у 10% хронических алкоголиков.

Клиническое описание этих психозов представлено в подразделах, посвященных органическим и делирийным расстройствам, а ниже будут представлены только их особенности, позволяющие диагностировать их алкогольный характер.

К алкоголю бред
Алкогольный делирий (delirium tremeus) — самый частый алкогольный психоз (80% случаев). Возникает на фоне выраженных расстройств бодрствования через 3-7 дней после пьяного эпизода. Начало сопровождается с иллюзиями, яркими образами, которые усиливаются вечером и ночью. В зависимости от содержания иллюзий легкая тревога больных может переходить в тревогу, раздражение, возбуждение. При дальнейшем развитии болезни иллюзии переходят в зрительный, а иногда и слуховой бред. Алкоголизму свойственны преимущественно подвижные и разнообразные мелкие, серо-зеленые или плохо окрашенные и ярко окрашенные видения — муравьи, насекомые, мелкие животные, змеи, паутина, провода. Иногда они «видят» более крупных животных, в том числе фантастических монстров. Привидения приближаются или уходят, «окружают» больных, меняются в размерах, всегда носят инсценированный, всегда кинематографический характер. Возможны вкусовые и обонятельные, а также тактильные галлюцинации, изменения «схемы тела». Все это осложняется вторичными эмоциональными бредом преследования, ревности.

Поведение больного, аффективные реакции и тематика бреда производны от содержания бреда, они неустойчивы и изменчивы. Однако страх, воодушевление и тщеславие сопровождают все переживания больных. В дневное время психотическая симптоматика испытывает некоторое отступление, больные внешне более спокойны, но сознание несколько спутано.

Алкогольный делирий характеризуется также неврологическими расстройствами: тремором, атаксией, мышечной гипотонией, усилением рефлексов, слабостью конвергенции. Возможны потрясения. Кожа и слизистые гиперемированы, лицо отечно, глазные яблоки желтоватые, печень увеличена, АД неустойчиво, температура субфебрильная.

Делирий обычно заканчивается критически после глубокого, продолжительного сна. Иногда они выходят из этого состояния медленными волнами (в основном женщины). Длится 3-7 дней, но у каждого 5-го больного протекает очень тяжело в связи с сопутствующими соматическими заболеваниями. Такие случаи могут закончиться даже летальным исходом.

Отметим два варианта алкогольного бреда: профессиональный и бормотание. Первый протекает с глубоким нарушением сознания, вследствие чего больные полностью утрачивают память о своем состоянии. Примечательно, что параллельно с вышеперечисленными расстройствами наблюдается такая картина, что больной как бы «копирует» свои профессиональные действия: сапожник шьет обувь, учитель учит и т. д. Бормочащий делирий возникает и является продолжением профессионального бреда. В клинической картине преобладают примитивные движения, как бы подбирание, прикосновение или схватывание чего-либо. Речь также проявляется в виде отдельных восклицаний, слогов, звуков.

Оба варианта сопровождаются выраженными неврологическими и соматическими нарушениями. Летальность до 16%.

К алкоголю галлюциноз
Алкогольный галлюциноз является вторым по распространенности после бреда. Это психозы с преимущественно слуховым (вербальным) бредом, обусловленный им бред и соответствующие аффективные расстройства. Галлюцинозы по течению делят на три группы: острые, подострые (или затяжные) и хронические.

Острый галлюциноз большей частью начинается на фоне пробуждения, преимущественно вечером или ночью в виде акоазмов и фонем (см. часть 1, стр. 75). Позже они трансформируются в словесный бред. Сначала они носят нейтральный характер и протекают без критического отношения. Позже они становятся множественными, меняется их характер, слышатся обвиняющие, осуждающие, угрожающие голоса, связанные с прошлым и настоящим больного. Содержание словесных сновидений весьма вариабельно, но всегда связано с реальными обстоятельствами и событиями жизни больного. Тема пьянства и его последствий постоянна. Разнообразие сновидений, тематическое содержание являются важными диагностическими и отличительными критериями. Голоса могут быть настолько яркими и выразительными, их может быть так много, что больные впадают в состояние ступора или субступора (галлюцинаторный ступор). На самой первой стадии психоза начинают формироваться бредовые идеи (бреда преследования, обвинения, физического уничтожения и др.). Содержание галлюцинаторного бреда целиком вытекает из бреда. Все это сопровождается выраженным страхом, тревогой, отчаянием, а также двигательным возбуждением. Больные могут заниматься самообороной, обращаться в полицию или прокуратуру, в ряде случаев прибегают к опасным для общества действиям, не исключены суицидальные попытки.

Длительность острого психоза до одного месяца. Проходит, как правило, критически, после глубокого сна. Возможен также постепенный регресс нарушений. В ряде случаев острый алкогольный галлюциноз протекает иначе: вербальный галлюциноз может усиливаться вечером перед сном (гипногогический вербальный галлюциноз), галлюциноз может сочетаться с бредом или онероидом, а также с психическим автоматизмом, выраженной депрессией.

Затяжной (подострый) галлюциноз длится дольше — 1-6 мес. Начало этого полностью совпадает с типичным острым психозом, который в дальнейшем осложняется депрессивными расстройствами.

Хронический галлюциноз составляет всего 5% случаев. Особенность этого в том, что больные постепенно «приспосабливаются» к звукам, мирятся с ними. Последние даже не мешают больным, их повседневной и профессиональной деятельности. Осведомленность о болезни сохраняется.

К алкоголю параноик
Алкогольный параноид — самый редкий из алкогольных психозов. В зависимости от содержания бреда различают алкогольный параноидный и алкогольный ревнивый бред.

Алкогольный параноид возникает в основном во время бодрствования. Внезапно, без всяких мыслей и сомнений, больные убеждаются, что их надо немедленно уничтожить. Каждый человек вокруг них воспринимается как враг, движениям, мимике, словам и поступкам которого они следуют. Они видят угрозу покушения на каждом шагу. Страх и тревога нарастают. Все действия больных направлены только на то, чтобы спасти себя. Спасаясь от опасности, они могут выпрыгивать из движущегося транспорта, прятаться, выпрыгивать из открытого окна или балкона, просить укрытия у полиции. В некоторых случаях в целях самообороны больные могут нападать на предполагаемых врагов. Продолжительность от нескольких дней до нескольких недель.

Бред алкогольной ревности возникает у алкоголиков с параноидными чертами личности, иногда также на фоне алкогольной деградации. Поначалу мысли о супружеской неверности носят эпизодический характер и возникают, в основном, в состоянии алкогольного опьянения. Грубость, несдержанность, упрямство, проявляемые в супружеских отношениях, способствуют реальному отчуждению супругов, особенно в сексуальных отношениях. В результате постепенного ухудшения межбрачных отношений и углубления алкоголизма формируются уже бредовые мысли о неверности и предательстве. Чтобы больше убедиться в «супружеской неверности», они начинают следить и проверять своих жен. Он «узнает», кто любовник женщины, обычно кто-то моложе их круга. Чтобы не допустить «вырождения», он убеждает женщину «признаться», «отступить от подобных действий», обращается в различные общественные организации. Иногда бред становится ретроспективным, он заявляет, что жена ему раньше изменяла, что дети не его и т. д. Сюда же можно добавить мысли об отравлении (женщина хочет избавиться от себя), материальном ущербе (женщина тратит деньги семьи на любовника). Настроение становится мрачным, подавленным. Больные способны на насилие, в первую очередь, по отношению к женщинам. Это расстройство может длиться годами.

К алкоголю энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия в основном развивается на третьей стадии алкоголизма, на фоне соматических и неврологических нарушений, в условиях длительного ежедневного злоупотребления алкоголем или запоев.

Среди расстройств этого ряда заслуживают внимания острая энцефалопатия, или энцефалопатия Хэя-Вернике, и хроническая энцефалопатия, или корсаковский психоз.

Энцефалопатия Хэя-Вернике начинается после делирия с выраженным тревожным аффектом. Больной большей частью прикован к постели, совершает стереотипные движения, издает монотонные восклицания и звуки, что-то бормочет. Внешне состояние похоже на полное расстройство сознания. Через 5-7 дней клиническая картина меняется, возникает нарушение сознания, преимущественно до степени сонливости, в тяжелых случаях возможны сонливость и кома.

Клиника энцефалопатии характеризуется различными неврологическими расстройствами: гиперкинезами (хореическими и атероидными), гипертонией нижних конечностей и гипотонией верхних конечностей, симптомами оральных автоматизмов (дергательный рефлекс), нистагмом, птозом, а также миозом, анизокарией, ослабление конвергенции и световой реакции (симптом Юдена). Обычно наблюдаются полиневриты, парезы и менингеальные знаки.

Больные физически истощены, выглядят старше своего возраста. Лицо опухшее или жирное. Язык красный, постоянно дергается во рту. Температура повышается до 40-41˚С (это неблагоприятный признак с точки зрения выхода). Конечности отекают, очень быстро появляются пролежни.

Психическое и физическое состояние больных может улучшиться на один и несколько дней через 4-6 дней от начала заболевания. Двойные обострения могут быть более легкими. Первым признаком улучшения является регуляция сна.

Энцефалопатия Хэя-Вернике переходит в психоорганический синдром, корсаковский или псевдопаралитический синдром в случае выздоровления. Смерть от этого заболевания связана с сопутствующими заболеваниями (например, пневмонией) и наступает в течение второй недели.

Корсаковский психоз — одна из форм хронической энцефалопатии. Обычно он следует за острой энцефалопатией или делирием. Клиническая картина с точки зрения психопатологии включает характерные признаки корсаковского синдрома, а корсаковский психоз как отдельное заболевание характеризуется также симптомами алкогольной полиневропатии (преимущественно атрофия мышц нижних конечностей, нарушения чувствительности, ослабление сухожильных рефлексов).

Среди больных молодого возраста, особенно женщин, возможно прогрессирующее течение. Признаки органического упадка (расстройства) личности обычно формируются в пожилом возрасте.

Алкогольный псевдопаралич возникает преимущественно у мужчин, на третьей стадии алкоголизма. В плане психических расстройств он включает клинику псевдопаралитических синдромов и по своим клиническим проявлениям сходен с прогрессивным параличом. Однако по этиологии это не сифилитический менингоэнцефалит, а алкогольный энцефалит. Неврологические расстройства, которые в целом свойственны алкогольным расстройствам, проявляются тремором мышц пальцев и языка, дизартрией, снижением сухожильных рефлексов, характерен симптом Гюдена (миоз, анизокория, ослабление конвергенции и световой реакции), возможны судороги. Это расстройство может длиться несколько месяцев и закончиться формированием психоорганических расстройств.