Когда чешется ухо, невозможно полноценно работать и отдыхать. Однако подсказать, как снять зуд в ухе, назначить эффективные препараты может только врач после осмотра, после определения причины дискомфорта.
Наиболее частой причиной зуда в слуховом проходе является скопление серы, связанное с гиперсекрецией или недостаточно эффективным выходом (серная пробка). В настоящее время для их растворения и профилактики образования существуют специальные капли от зуда в ушах – церуменолитики. Они различаются по химическому составу, но имеют схожую эффективность, что увеличивает выбор.
А-Церумен нео+ выпускается в виде раствора, расфасованного во флаконы-капельницы, содержимое которых необходимо использовать в течение 24 часов после вскрытия. Препарат содержит поверхностно-активные вещества (гидролизат коллагена, коко-бетаин, ПЭГ-120 метилглюкозодиолеат), которые мягко преобразовывают скопления спрессованной и высохшей ушной серы, увлажняя и разрыхляя ее структуру, но не вызывая при этом отечности. Серная пробка постепенно рассасывается, при этом нарушений слуха и нарушений в работе вестибулярного аппарата не возникает. Увлажняющие вещества и красители в растворе имеют натуральное происхождение. Капли не влияют на работу церуминозных желез. После очистки слухового прохода сера снова выводится естественным путем.
Побочные эффекты при применении возникают очень редко и носят характер местного раздражения. Беременным и кормящим женщинам можно применять церуменолитики.
Длительность лечения и дозировку назначает врач. Капли применяют самостоятельно только при полной уверенности, что зуд в ухе вызван серной пробкой. При наличии хотя бы малейших сомнений в происхождении зуда, подозрении на инфекцию, перфорацию барабанной перепонки и другие патологические причины применять А-Церумен противопоказано.
Для очистки слухового прохода от скоплений серы препарат закапывают в каждое ухо утром и вечером, предварительно подогрев флакон-капельницу в руке до температуры тела. Полностью использовать содержимое флакона и закапать половину дозы в упаковке (1 мл) в слуховой проход каждого уха. Не рекомендуется вводить наконечник глубоко в слуховой проход.
Лекарственных взаимодействий с системными препаратами не обнаружено. При одновременном применении с другими ушными каплями необходимо соблюдать временной интервал между закапываниями.
Аналогичным действием обладают капли Ремо-Вакс. Действующие вещества раствора (фенилэтанол, аллантоин, бензетония хлорид, сорбиновая кислота, бутилгидрокситолуол) проникают в толщу серных отложений в слуховом проходе и постепенно растворяют их. Жидкий ланолин и норковый жир оказывают смягчающее и увлажняющее действие на поверхность кожи слухового прохода, способствуют отшелушиванию и очищению от ороговевшего слоя. Препарат гипоаллергенен. Передозировки и лекарственного взаимодействия с другими препаратами не наблюдалось.
Церуменолизис проводят путем закапывания в ухо около 20 капель подогретого до температуры тела раствора на ладони. После этого нужно полежать обработанным ухом вверх 20-30 минут. Если пробки образовались в обоих ушах, процедуру повторяют с другой стороны. При наличии больших отложений серы может потребоваться до пяти обработок в день. Обычно для очистки слухового прохода требуется от трех до пяти дней.
Церуменолитики применяют также для предотвращения образования сернокислых пробок, появления симптомов «ухо пловца». Такие капли от зуда в ушах не вызывают привыкания и ядовиты. Их можно использовать длительное время, но необходимо соблюдать дозировку и рекомендации врача.
Избегайте контакта с глазами, носом и ртом. Если это произошло, пораженные органы промывают большим количеством воды.
Часто причиной зуда в ушах является отит – воспаление наружного и среднего уха различного генеза, что имеет решающее значение при выборе препарата.
На ранних стадиях отита предпочтение отдается препаратам, оказывающим местное действие. Наиболее подходящими для лечения ушей являются жидкие формы. Капли от зуда и боли выпускаются с разными активными компонентами. При правильно поставленном диагнозе терапевтический эффект ощущается буквально сразу после применения.
Отинум — назначают при острых отитах — наружного и среднего уха, ощущениях заложенности, после травм, удаления инородных предметов и для удаления серных пробок. Основным действующим веществом раствора холина является салицилат, который угнетает ферментативную активность циклооксигеназ, препятствуя синтезу медиаторов воспаления и боли. Капли обладают умеренным антимикотическим и антибактериальным действием. Наличие глицерина в составе капель способствует размягчению сухих скоплений серы, облегчая их удаление из слухового прохода. Препарат противопоказан пациентам с аспириновой триадой, известными реакциями гиперчувствительности на другие НПВП. Не назначают при перфорации барабанной перепонки. Наличие салицилата делает это средство нежелательным для беременных и кормящих женщин, детей раннего возраста, так как отсутствуют обоснованные данные о результатах лечения этих категорий больных. Следует соблюдать осторожность у пациентов с вазомоторным ринитом и полипами носа.
Раствор закапывают в ухо, нагревают в ладони до уровня температуры тела. В наружный слуховой проход каждого уха с каждой целью дозировано закапывают по три-четыре капли, при этом больной ложится обработанным ухом и через 10 мин после закапывания поворачивается на другой бок. В лечебных целях уши закладывают три-четыре раза в течение дня, для рассасывания пробок – два раза. Продолжительность лечения не должна превышать десяти дней. Если на четвертый день положительных изменений в состоянии больного не наблюдается, врач должен подобрать другой препарат.
Отипакс — комплексный (феназон + лидокаин) препарат в форме ушных капель назначают при отитах простудного, баротравматического генеза, а также при осложнениях гриппа и ОРВИ. Обезболивает, снижает температуру, снимает симптомы воспаления. Действие ощущается уже через пять минут после попадания капель в ухо, через четверть часа боль практически полностью исчезает. Основное действие – обезболивающее, поэтому капли назначают пациентам, у которых зуд в ухе сопровождается болью. Противопоказан лицам с повышенной чувствительностью к компонентам. Не рекомендуется использовать при нарушении целостности барабанной перепонки. Клинически значимого системного эффекта от инстилляций Отипакса не установлено, поэтому данный препарат можно применять беременным и кормящим женщинам, детям с месячного возраста. Побочные эффекты от применения капель – раздражение, гиперемия, отек, крапивница, усиление зуда в слуховом проходе. Закапывают независимо от возраста в больное ухо по четыре капли дважды или трижды в течение дня. Максимальный курс лечения составляет десять дней.
Зуд и гнойные выделения из уха характерны для бактериального среднего отита, наружного и вторичного, без перфорации барабанной перепонки. Анауран – капли, содержащие антибиотики широкого спектра действия, полимиксин В и неомицин, а также анестетик лидокаин. Комбинация антибактериальных препаратов вызывает гибель большинства микроорганизмов, обнаруживаемых при отите. Лидокаин устраняет боль и облегчает состояние больного во время лечения. Эффект от правильно назначенных капель наступает быстро – исчезают выделения из уха, прекращается зуд, поэтому при отсутствии улучшения в течение первых нескольких дней следует обратиться к врачу для смены препарата. Курс лечения не должен превышать десяти дней. Более длительное лечение может спровоцировать развитие суперинфекции, ототоксического действия вплоть до полной потери слуха.
Беременным, кормящим женщинам и детям до шести лет препарат противопоказан. Побочные эффекты носят характер местного раздражения кожи. В зависимости от степени тяжести отита врач может назначить от двух до четырех капель. Для взрослых пациентов разовая доза составляет по четыре-пять капель в каждое ухо, детям, достигшим шестилетнего возраста, можно закапывать по две-три капли за раз.
Отофа — антибактериальные капли на основе противотуберкулезного антибиотика рифамицина, подавляющего ферментативную активность РНК-полимеразы грамположительных и грамотрицательных кокков, в частности — пиогенных: стафилококков, стрептококков и некоторых других бактерий, образующих наружное и среднее ухо. Инактивация катализатора синтеза РНК патогенных микроорганизмов блокирует этот процесс, что приводит к их быстрой гибели. Капли Отоф также можно использовать при перфорации барабанной перепонки.
Противопоказанием к назначению является повышенная чувствительность к действующему веществу или дополнительным компонентам капель. Беременным и кормящим женщинам назначают в исключительных случаях. Побочные действия носят характер местного раздражения – сыпь, гиперемия, отек.
Рекомендуемая разовая доза для взрослых пациентов – пять капель, кратность процедур – три в день. Детям дают по три капли дважды. Капли остаются в ухе на несколько минут, а затем голову наклоняют так, чтобы они вытекали под действием силы тяжести. Максимальная продолжительность использования капель Отофа – семь дней. Более длительное лечение возможно только по рецепту.
Диоксидин (гидроксиметилхиноксалина диоксид) может быть назначен в случаях неэффективности других антибактериальных средств при тяжелом гнойном среднем отите. Ушные капли с таким активным веществом не выпускают – содержимое аптечной ампулы самостоятельно разбавляют (в них может быть 0,5% или 1% активного вещества) гипертоническим раствором до концентрации 0,1-0,2%. Амбулаторное лечение должно проходить под полным наблюдением врача. Препарат токсичен, часть его проникает в системный кровоток, поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации по дозировке и приготовлению капель. Перед использованием проведите тест на переносимость. Капли с диоксином противопоказаны беременным, кормящим женщинам, лицам с нарушением функции надпочечников. Детям такие капли врач может назначить только в исключительных случаях.
Следует отметить, что приготовленный раствор годен только на сутки. Используют всего несколько капель (детям по одной-две капли в каждое ухо, взрослым – три-четыре), остальное выливают и на следующий день готовят новую. Перед закапыванием необходимо очистить наружный слуховой проход от гноя ватным диском, смоченным в перекиси водорода (3%). Препарат действует быстро. Эффект наступает в течение трех-четырех дней или лечение прекращают. Возникновение побочных эффектов также является поводом для прекращения лечения.
В случаях тяжелого течения гнойного среднего отита применяют системную антибактериальную терапию. Наиболее часто применяемыми при боли и зуде в ухе антибиотиками являются антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллины: флемоксин, аугментин; амоксил) и цефалоспорины (цефодокс, цефотаксим). Часто назначают препараты из группы макролидов – спирамицин, розитромицин. Они считаются менее токсичными. В случае длительного хронического среднего отита можно использовать фторхинолоны — ципрофлоксацин, норфлоксацин.
Грибковую инфекцию наружного слухового прохода лечат местными противогрибковыми препаратами. Назначают обработку кожи антисептиками с противогрибковым действием: Кастеллани, жидкость Бурова, растворы амфотерицина, анилиновые красители, хинозол, йодистый калий (2%) и другие. Перед началом процедуры поверхность кожи слухового прохода очищают от выделений, серы, шелушащихся корок, фрагментов грибкового мицелия.
При зуде в ушах назначают противогрибковые мази – нистатиновую, клотримазол.
Нистатиновая мазь особенно эффективна при ушном кандидозе, но может назначаться и при аспергиллезе. Полиеновый антибиотик нистатин может связываться с эргостеролами, образующими клеточные стенки микроорганизма. Разрушение клеточной мембраны влечет за собой выход компонентов цитоплазмы в межклеточное пространство и нарушает жизнеспособность клеток. При местном применении всасывания практически не происходит, но мазь не рекомендуется для применения в педиатрической практике и для лечения беременных и кормящих женщин. Противопоказан при аллергии на ингредиенты. Наносить тонким слоем на пораженный участок кожи один или два раза в день. Продолжительность курса не должна превышать десяти дней. Возможно повторение курса лечения с временным интервалом в две-три недели.
Клотримазол, помимо разрушения клеточной мембраны гриба, оказывает дополнительное токсическое действие за счет взаимодействия с митохондриальными и пероксидазными ферментами с образованием перекиси водорода, повышение концентрации которой создает дополнительные условия для прекращения жизнедеятельности грибка. клетки . Этот представитель имидазолов активен в отношении различных грибков, в частности Aspergillus и Candida, а также в отношении таких распространенных возбудителей гнойных инфекций, как стафилококки и стрептококки. Препарат практически не всасывается в системный кровоток. Эмбриотоксичность не подтверждена исследованиями, но беременным и кормящим женщинам клотримазол назначают с осторожностью. В первом триместре его вообще не назначают, так как гиперчувствительным пациенткам.
Крем наносят тонким слоем на кожу слухового прохода два-три раза в сутки. Лечение длится в среднем один месяц. Возможные побочные эффекты носят характер местных реакций. Не рекомендуется применять в комбинации с другими противогрибковыми препаратами (нистатин, амфотерицин В, натамицин), так как снижается эффективность лечения.
При рецидивирующем микозе, поражении внутренних структур уха назначают системную терапию. При аспергиллезе препаратом выбора является итраконазол, ушной кандидоз успешно лечится флуконазолом или кетаконазолом. Особенно эффективно комбинированное лечение – сочетание таблеток и наружных средств.
Больным со смешанной инфекцией или с неизвестным типом возбудителя назначают многокомпонентные препараты — кандибиотики, оказывающие одновременно бактерицидное, фунгицидное, противовоспалительное и обезболивающее действие.
Кандибиотик, так называемые ушные капли, которые в последнее время завоевали популярность среди пациентов и врачей. В состав раствора входят четыре активных компонента, которые обеспечивают широкий спектр действия препарата.
Антибиотик хлорамфеникол, более известный широкой публике под торговым названием левомицетин, угнетает ферментативную активность основного катализатора синтеза белка в клетке большинства бактерий, обнаруживаемых при среднем отите.
Противогрибковый эффект препарату обеспечивает уже упомянутый выше компонент клотримазол.
Беклометазона дипропионат — гормональный компонент ушных капель, обладающий мощным противовоспалительным действием, купирующий аллергическую реакцию не только на внешние раздражители, но и на продукты метаболизма грибковых и/или бактериальных инфекционных агентов. Быстро устраняет зуд и оторею.
Лидокаина гидрохлорид – практически сразу купирует боль и облегчает состояние больного во время лечения.
Капли противопоказаны пациентам с непереносимостью их компонентов, не применяются при поражениях вирусом герпеса и при подозрении на перфорацию барабанной перепонки. Системная абсорбция минимальна, но во избежание сопутствующих побочных эффектов взрослых лечат не более недели, детей — не более пяти дней. Запрещено использовать капли детям до двух лет, беременным и кормящим женщинам. Зарегистрированные побочные эффекты в соответствии с рекомендуемыми дозировками и длительностью лечения носят характер местного раздражения.
Больным от двух до одиннадцати лет закапывают по две капли в каждое ухо четыре раза в день. С двенадцатилетнего возраста количество капель увеличивают до трех-четырех, а кратность закапывания составляет три-четыре раза в сутки. Перед процедурой больной наклоняет голову к плечу больным ухом вверх и удерживает это положение некоторое время после закапывания, чтобы капли глубоко проникли в слуховой проход.
Если причиной зуда в ушах является дефицит витаминов, минеральных компонентов, снижение иммунитета, больному рекомендуется ввести в рацион продукты, способные восполнить образовавшийся дефицит. Врач может назначить пациенту витамины и витаминно-минеральные комплексы.
Системные заболевания, проявляющиеся таким симптомом, как зуд в ушах, лечат специалисты соответствующего профиля.
Физиотерапевтическое лечение заболеваний уха часто становится хорошим дополнением к медикаментозному лечению и помогает не только устранить воспалительный процесс и боль, но и стимулировать иммунную систему.
Наиболее популярным методом является использование высокочастотных магнитных полей (УВЧ-терапия). Применяется также лекарственный электрофорез, который способствует более быстрому и эффективному всасыванию лекарственных средств. В борьбе с ушным дискомфортом применяют фототерапию, пневмомассаж и диадинамику. Физиотерапия имеет смысл только в том случае, если вмешательства проводит квалифицированный специалист по рекомендации врача, учитывающего состояние здоровья пациента. Обычно после недельной процедуры уже ощущается значительное улучшение самочувствия.
Альтернативное лечение
Врачи против самолечения зуда в ушах. Их негативизм основан на том, что после такого, казалось бы, безобидного лечения больные в большинстве случаев все же нуждаются в обращении к врачу, а устранить последствия самолечения после этого гораздо сложнее.
Поэтому народные средства для лечения проблем со слухом следует применять только после постановки диагноза и с согласия врача.
Альтернативная медицина использует различные средства для лечения зуда в ушах. Кроме того, тот же домашний препарат способен не только размягчить скопления сухой густой серы, но и продезинфицировать слуховой проход и уничтожить болезнетворные микроорганизмы.
Очень эффективным природным кандибиотиком является масло свежевыжатого грецкого ореха. Принимается понемногу, буквально по одной-две капли в каждое ухо. Поэтому такое количество можно выдавить из половинки ядра ореха с помощью лапки лопаты. Чтобы не сломать инструмент и облегчить себе выдавливание, ядро ореха лучше сначала раздробить ножом на более мелкие кусочки, а потом уже сжимать. Если пипетки нет, можно пропитать отжатым маслом марлевый тампон или ватный диск и вставить в ухо. По отзывам, неприятные ощущения в ухе буквально исчезают после одной-двух процедур, ведь грецкий орех обладает мощными антисептическими свойствами.
Достаточно безопасным альтернативным средством от боли и зуда в ухе является чистый лист герани. Его срывают с растения, сворачивают в трубочку и вставляют в больное ухо.
Сок алоэ, чеснока или лука обладает антисептическими свойствами. Отжатую часть сока смешивают 1:1 с подогретым растительным маслом и закладывают в ухо смоченную в растворе марлю (вату).
Народные целители рекомендуют аккуратно протирать слуховой проход перекисью водорода, 6%-ным столовым или яблочным уксусом, вкладывать ватные тампоны, смоченные в борной кислоте или камфорном спирте, и отжимать, чтобы он не затекал внутрь. Ни в коем случае нельзя капать в ухо спиртовые растворы, перекись, уксус, неразбавленный сок чеснока, лука, алоэ. Можно повредить барабанную перепонку и слизистую оболочку слухового прохода.
В целом этот метод является альтернативой прямому закапыванию: вставьте марлевый тампон в ухо и закапайте в него, а не прямо в слуховой проход.
К народным методам лечения относится обработка фитосвечей для ушей, которые продаются в аптеках. Врачи в большинстве своем относятся к этому методу скептически, считая его небезопасным в применении, можно обжечься, а его эффективность спорна. Но у фитосвечей много сторонников, по отзывам которых, с их помощью слуховой проход отлично очищается от сернистых отложений, исчезает отит и отомикоз, ведь свечи изготавливаются из натурального пчелиного воска с добавлением прополиса и лекарственных трав. Свеча в форме воронки согревает ухо при горении. Кроме того, в слуховой проход испаряются фитонциды из трав, эфирные масла, прополис, входящие в состав средства. За счет этого достигается противовоспалительный эффект, успокаиваются зуд и боль, серная пробка тает, растворяется и вытекает из слухового прохода. К свечам прилагается инструкция по применению, ее необходимо соблюдать, соблюдая указанные меры предосторожности. На суппозитории есть отметка, под которой он не должен гореть. Суппозитории лучше ставить перед сном, после процедуры нежелательно пить охлажденные напитки и мыть голову.
Чтобы избавиться от зуда в ухе, применяют лечение травами. Рекомендуется закапывать в ушную раковину 2-3 капли теплого настоя ромашки. Через несколько минут после закапывания ухо отворачивают вниз, чтобы настой мог свободно вытекать.
В настой календулы (одна чайная ложка) добавляют три капли масла лаванды. Этим составом пропитывают ватный тампон, немного отжимают и помещают в ухо перед сном.
При отомикозе закапывают в ухо настой чистотела или летом смазывают слуховой проход свежевыжатым соком растения.
Перед применением народных средств нужно быть уверенным в целостности барабанной перепонки, иначе домашнее лечение может нанести непоправимый ущерб.
Гомеопатия
Аптечные комплексные гомеопатические препараты марки Хеель: таблетки Энгистол и капли Швеф-Хеель могут помочь при зудящих дерматозах любой локализации и происхождения, особенно перешедших в хроническую форму.
Капли содержат одно действующее вещество Сера в различных гомеопатических разведениях. Применяется как конституциональное средство при различных кожных заболеваниях, в том числе при нагноениях. Помогает при связи дерматоза с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. Стабилизирует нервную систему. Действие препарата основано на стимуляции защитных сил больного. Капли эффективны и в запущенных случаях с присоединенной вторичной инфекцией.
В таблетках, кроме двух разведений серы, есть три разведения Vincetoxicum hirundaria, которые способствуют восстановлению клеточного иммунитета после вирусных инфекций, поэтому этот препарат имеет смысл использовать при осложнениях на уши после простуды.
Гомеопатические препараты должен назначать врач со специальными знаниями, тогда лечение пойдет на пользу.
Классическая гомеопатия также имеет большой арсенал средств для купирования зуда в ушах различного происхождения.
Гиперсекреция серы, склонность к тромбообразованию часто являются одним из показаний к назначению больному гомеопатических препаратов Mercurius solubilis или Ferrum фосфорикум, зуд в слуховом проходе и шелушение — Aurum muriaticum, фурункулез слухового прохода — Hydrastis; отомикоз и бактериальный отит — Pulsatilla.
При лечении средних отитов, в том числе хронических, применяют Lachesis, Lycopodium, Graphites, Barita carbonica. Зуд в ушах психогенного происхождения могут купировать Silicea и Psorinum.
Гомеопатическое лечение направлено не столько на устранение и подавление симптомов, сколько на улучшение общего состояния здоровья пациента. Препараты подбираются с учетом многих факторов индивидуально, в зависимости от конституционального типа больного.
Операция
В большинстве своем проблемы, проявляющиеся зудом в ушах, устраняются консервативными методами. Если только речь не идет о растущем новообразовании, которое на начальном этапе развивается бессимптомно, но занимает место в слуховом проходе, препятствует свободному оттоку серы, что вызывает зуд. Опухоли рекомендуется лечить радикальными методами. При свободном доступе и малых размерах применяют криодеструкцию, радио- и лазерную аппаратуру, соскоб, но основным методом остается открытая хирургия.
При осложнениях гнойного среднего отита и распространении инфекции внутрь производят разрез барабанной перепонки для обеспечения свободного оттока гноя.
Инструментальное удаление серных пробок (кюретаж, вакуум-аспирация) не является хирургическим лечением. Такие манипуляции проводят при наличии перфорации барабанной перепонки, так как промывание в этом случае противопоказано.
