Причины и патогенез нарушений слуха

Причины снижения слуха у детей

Уже в молодом возрасте нарушения слуха могут нарушаться при беременности с особенно высоким риском развития пороков развития плода, инфекциями, приемом некоторых лекарственных препаратов, алкогольных напитков и наркотических средств. Реже причиной являются менингиты, перенесенные в молодом возрасте, наследственные патологии.

Факторы, которые могут вызвать проблемы со слухом:

• ранние роды, низкая масса тела при рождении (менее 1500 г);
• внутриутробная гипоксия;
• употребление препаратов, влияющих на слуховой нерв;
• травмы, полученные ребенком при рождении.

В раннем детском возрасте патологии слуха развиваются при:

• бактериальный менингит;
• перенесенная корь, паротит;
• перенесенная химиотерапия;
• хроническое воспаление уха, слухового нерва;
• артрогриепоз, синдром Мебиуса.

Высокий уровень тугоухости отмечается при:

• Порок развития среднего уха;
• мозговые двигательные расстройства;
• Остановить развитие речи;
• Изменения в поведении – ребенок проявляет агрессию, шумит, не общается.

(5), (6), (7), (8)

Причины нарушений зрения и слуха

Причины нарушений зрения и слуха, как у взрослых, так и у детей, могут быть обусловлены врожденными и приобретенными патологиями. Причины потери слуха делятся на несколько категорий. К первой категории относятся:

1. Наследственные патологии строения слухового анализатора. Это почти половина всех зарегистрированных случаев тугоухости в раннем детстве.
2. Внешние и внутренние причины. Чаще всего по таким причинам вредное воздействие на плод при беременности — перенесенная краснуха, грипп, паротит, прием токсических антибиотиков, резус-конфликт между плодом и матерью. Также злоупотребление алкоголем, наркотиками, работа, связанная с повышенным шумовым порогом, запыленностью и др. (особенно в I триместре беременности) влечет за собой патологию слуха у плода.
3. Развитие нарушений слуха у здорового человека может развиваться по-разному.

• Из-за перенесенной инфекции внутреннего уха и слухового нерва. Особенно часто тугоухость наблюдается после менингита, туберкулезного менингита, скарлатины.
• В результате приема антибиотиков ототоксического действия (канамицин, стрептомицин, неомицин и др.).
• Операции на среднем ухе, травмы с разрывом слуховых косточек, разрастание носоглоточной миндалины.

Зрение также бывает врожденным и приобретенным. Нарушение зрения включает любое несоответствие основных зрительных функций — остроты зрения, цветового зрения, изменения поля зрения, характера зрения, глазодвигательных функций. В свою очередь причина ухудшения остроты зрения кроется в нарушении рефракционной функции, таких патологий три:

• Близорукость (изображение фиксируется перед сетчаткой)
• Дальнозоркость (изображение фиксируется за сетчаткой)
• Астигматизм (преломление лучей происходит в разных меридианах).

Нарушение глазодвигательной функции — косоглазие и нистагм, возникает при параличе глазных мышц или при опухолях, инфекциях, интоксикациях, кровотечениях. Обычно косоглазие у детей развивается после инфекции или после испуга. Нистагм (высокочастотное колебание зрачка) – врожденная генетическая аномалия, формирующаяся во внутриутробном периоде, в родах и постнатальном периоде (при возникшей родовой травме).

Амблиопия – дисфункция поля зрения. Встречается при различных формах косоглазия, врожденных аномалиях рефракции, опухолях, катаракте, истерии и др.

Нарушение цветового восприятия врожденного признака может быть полным или частичным (не воспринимаются некоторые цветовые пары, и человек воспринимает предметы в красных или голубовато-зеленых тонах). Если при врожденной патологии плохо воспринимаются красно-зеленые цвета, то приобретаются — красный, зеленый, синий.

Причины зрительных и слуховых нарушений должны быть выявлены как можно раньше, даже врожденные патологии могут быть скорректированы и стабилизированы в раннем периоде выявления. Приобретенные патологии при правильном лечении также можно стабилизировать, полностью или частично устранив причину.

(9), (10), (11), (12), (13)

Причины стойкой потери слуха

Причины стойкого снижения слуха классифицируют на врожденные и приобретенные. Врожденные патологии, такие как атрезия слухового прохода (инфекция), атрофия слухового нерва встречаются редко. Разрастание слухового прохода встречается в сочетании с другими аномалиями ушной раковины, такими как недоразвитие и сужение евстахиевой трубы. В такой ситуации любой воспалительный процесс уха приводит к сужению слухового прохода и полной или частичной потере слуха. Только полное проникновение в слуховой проход приводит к полной и стойкой потере слуха.

Приобретенное нарушение слуха развивается по нескольким причинам. Тяжелая стойкая тугоухость обычно возникает при поражении слухового нерва, дефектах внутреннего уха. Основными причинами потери слуха являются:

• Стойкие осложнения после острых воспалительных процессов во внутреннем ухе (средний отит).
• Заболевания носоглоточной полости и носа.
• Инфекции – стойкие нарушения слуха и поражения слухового нерва вследствие менингита, гриппа, эпидемического паротита; воспаление среднего уха, лабиринтит и средний отит как осложнение после перенесенной кори, скарлатины (слуховые рецепторы повреждаются и отмирают).
• Опухолевые состояния.

Причины стойкого снижения слуха при своевременной диагностике подлежат полному устранению или частичной коррекции, что гарантирует восстановление слуха. На основании перечня причин приобретенного стойкого снижения слуха можно своевременно проводить комплексное лечение и профилактику ЛОР-заболеваний.

Причины нарушения фонематического слуха

Причины нарушения фонематического слуха бывают функциональными и механическими. Фонематический слух – это способность воспринимать и синтезировать речь, то есть понимать речевые фонемы. Механическое ограничение вызвано недоразвитием или другими проблемами опорно-двигательного аппарата. К этой категории относятся дефекты и укорочение подъязычной связки, малая подвижность языка, аномалии развития языка (когда он сужен или слишком мал), низкий мышечный тонус речи, аномалия челюсти:

• подтверждение увольнения;
• подтверждение прогноза;
• прямое подтверждение поклевки;
• подтверждение открытой боковой окклюзии;
• подтверждение неправильного строения зубов, дефектов неба (высокая небная дужка, низкая небная дужка, уплощение неба, утолщение губы и челюсти, укорочение верхней челюсти).

Функциональные причины отмечают при:

• неправильное речевое воспитание в семье;
• имитация ребенка с нарушением речи;
• многоязычие в семье;
• обязанность сосания пустышки, при сосании большого пальца, что приводит к неправильному тонусу и неподвижности артикуляционного аппарата (язык, нижняя челюсть).

Причины нарушения фонематического слуха при своевременной дифференциации и правильно оказанной помощи не приводят к стойким необратимым нарушениям восприятия речи. Для борьбы с проблемами восприятия и синтеза фонем речи у ребенка можно самостоятельно следовать рекомендациям врача или обратиться к логопеду.

(14), (15)