Артрит зуба — это смещение зуба в зубном ряду, возникающее при боковом или вертикальном воздействии травмирующего фактора (силы). В нормальном состоянии пародонта для перемещения зуба требуется большое усилие, но при заболеваниях пародонта, когда происходит резорбция костной ткани, вывих зуба может произойти даже во время пережевывания твердой пищи. Перелом сустава может быть раздельным (изолированным) или сочетанным с переломом альвеолярного отростка или тела челюсти.
Полный Артрит характеризуется выпадением зубов из зубного ряда.
Неполный/частичный/ Артрит характеризуется смещением корня в зубе и сопровождается надрывом части периодонтальных волокон. Зуб может двигаться в разных направлениях. При смещении в соседний зуб на рентгенограмме наблюдают сужение или полное отсутствие периодонтальной щели на стороне смещения и расширение на противоположной стороне. При пришеечных вывихах зуба коронка и верхушка корня смещаются в противоположные стороны, и корень такого зуба на рентгенограмме выглядит укороченным.
При окклюзионном смещении Коронка /смещенного артродеза/ зуба выглядит удлиненной, а на рентгенограмме видно апикальное углубление зубного ряда.
Вставленный разъединитель характеризуется частичным или полным смещением зуба к телу челюсти. При частичной ретракции зуб кажется укороченным, а на рентгенограммах видно сужение или отсутствие периодонтальной щели.
При кариесе больные жалуются на боль, подвижность в одной или определенной группе зубов. Больной точно указывает период и причину появления этих признаков.
Уход. В первую очередь решают, целесообразно ли сохранить зуб. Основным критерием является состояние костной ткани в области корня зуба. Зуб целесообразно сохранить, если костная ткань сохранена не менее чем на половину длины корня зуба.
Сначала (под наркозом) с большой осторожностью, чтобы исключить повреждение сосудисто-нервного стержня, производят репозицию зуба /репозицию/. После повторной установки зуб следует иммобилизовать с помощью различных шин. После этого они выполняют EOA. Если пульпа мертва, ее следует удалить и запломбировать корневой канал. Если данные ЭОА находятся в пределах 2-6 мкА, это свидетельствует о том, что сосудисто-нервный ствол не разрывается. Однако следует помнить, что в течение первых 3-5 дней снижение данных ЭОА может быть реакцией на травму. Поэтому состояние ламе следует проверять и в будущем. Разрыв имплантированного сустава обычно сопровождается повреждением сосудисто-нервного ствола. В этом случае после замены зуба налет сразу удаляется, что предотвращает его разрушение и изменение цвета зуба. При полном вывихе проводят реплантацию зуба. Это вмешательство успешно, когда ткани пародонта интактны.
Реплантацию проводят в следующей последовательности.
1) эндодонтическое лечение зуба
2) Обработка корня зуба и дентина антисептическими растворами
3) Постановка зуба в протез и фиксация с помощью конструкции (в некоторых случаях конструкция не требуется)
Больные доставляются на диспансерное наблюдение. Чем раньше после травмы произойдет реплантация, тем эффективнее она будет. В течение 15-30 минут после травмы корень реплантированного зуба подвергается минимальной эрозии и зуб сохраняется на долгие годы. В поздних случаях кариес корня рентгенологически наблюдается в течение первого месяца после вмешательства, быстро развивается, значительная часть корня разрушается в течение года.
