Дезинфекция. Обеззараживание. Слово дезинфекция происходит от французских слов des — уничтожать, удалять и infectia — заражение. Дезинфекция – раздел эпидемиологии, призванный разрабатывать средства и методы уничтожения возбудителей инфекционных болезней, их переносчиков, а также грызунов. В узком смысле под словом дезинфекция следует понимать уничтожение болезнетворных микроорганизмов во внешней среде. На практике дезинфекционные мероприятия проводят дезинфекционные станции и отделения. В лечебно-профилактических учреждениях (больницах, поликлиниках, амбулаториях и др.) регулярно проводятся дезинфекционные работы, которые регулярно инспектируются соответствующими подразделениями гигиенических и противоэпидемических станций и дезинфекционных станций.
Мы различаем три вида дезинфекции: профилактическая, текущая, заключительная.
1. Предупредительная дезинфекция проводится вне зависимости от наличия заболевания и направлена на уничтожение возбудителей болезни, накопившихся во внешней среде. Предупредительную дезинфекцию проводят в первую очередь в местах скопления людей (вокзалы, поезда, пароходы, самолеты, метрополитен, детские учреждения, школы, лечебные учреждения, гостиницы, общежития, общежития и т. д.). Обеззараживание питьевой воды и молока (пастеризация) также является частью профилактической дезинфекции. К предупредительной дезинфекции относится также обеззараживание воздуха вышеперечисленных учреждений (особенно медицинских учреждений, лабораторий) ультрафиолетовыми лучами, молочной кислотой, этиленгликолем и другими веществами. Влажную дезинфекцию вышеперечисленных учреждений проводят 0,5-1% растворами хлорамина, а также мыльно-содовыми растворами.
В целях профилактики воздушно-капельных заболеваний в фондах, квартирах, общежитиях, гостиницах проводят влажную дезинфекцию 0,2-1% раствором хлорамина. Таким же образом проводится дезинфекция в детских учреждениях. Дезинфекцию в пищевой промышленности проводят с помощью тепла (кипячения) и реже химическими дезинфицирующими средствами. Особое внимание уделяется мокрым механическим работам при дезинфекции в коммунальных предприятиях (санузлы, парикмахерские). Помазки после многократного промывания кипяченой водой помещают в 4% раствор формалина на 5-10 мин, затем промывают кипяченой водой. Расчески и бритвенные лезвия очищают кипяченой водой со спиртом. Акраты снова промывают кипяченой водой, затем погружают в спирт, а затем в 3% раствор перекиси водорода. На предприятиях консервирования и переработки пищевых продуктов проводят профилактическую дезинфекцию 5%-ными хлорсодержащими веществами, едким натрием, раствором формальдегида. Перья и перья дезинфицируют паром при 105°С (30 мин), шерсть животных дезинфицируют аналогичным способом, а животных, зараженных возбудителями сибирской язвы (спорами), дезинфицируют паром при 111°С (70 мин). Транспорт дезинфицируют 5% фенолом, 1% хлорамином. После перевозки скота вагоны сначала обильно ополаскивают 20%-ным хлоракральовым молоком, затем после полной очистки — упрощенным 1-4%-ным раствором хлоракраля.
2. Текущая дезинфекция проводится у постели больного, как в стационаре, так и дома. Ее проводят, пока пациент находится в больнице или дома. Целью текущей дезинфекции является обеззараживание всех выделяемых во внешний мир экскрементов (кал, моча, рвотные массы, мокрота и др.), а также остатков пищи, белья, постельных принадлежностей, окружающих больного вещей. При воздушно-капельных инфекционных заболеваниях помещение часто проветривают, при необходимости проводят обеззараживание воздуха. Во избежание риска заражения от больного лица, осуществляющие уход, должны носить хлопчатобумажные антисептические маски. Если больной не транспортируется в стационар, в домашних условиях должны быть созданы условия для ограничения распространения инфекции, больного помещают в отдельную палату. При отсутствии таких условий в комнате отделяют угол, изолируют его от общего помещения простынями. Для поддержания противоэпидемического режима необходимо обеззараживание испражнений больного в течение установленного периода времени перед их сливом в общую канализацию.
3. Заключительная дезинфекция проводится однократно сразу после перевода больного или инфицированного из дома в стационар, а также в случаях, когда палата меняет свой профиль, например кишечная палата превращается в воздушную, или наоборот. Заключительную дезинфекцию проводят также при смерти больного. Целью заключительной дезинфекции является обеззараживание очага после переноса источника инфекции таким образом, чтобы исключить возможность нового заражения в этом же очаге. Все предметы и предметы, которые могут быть источником инфекции, подлежат заключительной дезинфекции. Также необходимо учитывать степень устойчивости микроорганизмов, после чего только определять концентрацию дезинфектанта. Если мы имеем дело с возбудителями, уничтожаемыми вне организма (корь, оспа, эпидемический паротит и др.), то в окончательной дезинфекции нет необходимости и следует довольствоваться только вентиляцией. Эпидемиологическое значение заключительной дезинфекции значительно возрастает после транспортировки больных (через 6 часов в городах и не позднее 12 часов в сельской местности). Эффективность дезинфекции основана на обнаружении микроорганизмов с обрабатываемой зоны. Для этого берут смывы с различных вещей и предметов, дезинфицируют и подвергают бактериологическому исследованию. В случае отрицательного ответа можно считать, что дезинфекция прошла эффективно.
Дезинфицирующие средства
Факторы дезинфекции делятся на две группы: физические и химические. Среди физических факторов широко применяют кипячение, обжигание, воздействие паров воды, пастеризацию и тиндизацию, а также сухой, горячий воздух, ультрафиолет, рентгеновские лучи, ультразвук и др. При дезинфекции химическими веществами используют соединения, относящиеся к разным группам: галогены, фенолы, кислоты, основания, альдегиды, пероксиды, соли тяжелых металлов, спирты и др. Химические дезинфицирующие средства должны отвечать следующим требованиям: они должны хорошо растворяться в воде, малые концентрации вещества должны быть эффективны и оказывать действие за короткий промежуток времени, они должны оказывать разностороннее действие на микроорганизмы, не должны оставлять негативных последствий. на обработанных поверхностях они должны быть безвредными или менее токсичными для человека и животных, быть устойчивыми и удобными для транспортировки.
Химические средства дезинфекции
Вещества, содержащие хлор
1. Хлор В 2,5 раза тяжелее воздуха, это желто-зеленый газ с удушливым запахом. Хорошо растворяется в воде (в условиях 0-15°С), при повышении температуры растворимость снижается. Применяется при обеззараживании питьевой и сточной воды. Для обеззараживания питьевой воды: от 1 до 5 мг, а для сточных вод — от 5 до 100 мг на литр.
2. Перевозчик хлора Это сухой беловато-желтый порошок с сильным запахом хлора. 3 типа этого используются для дезинфекции.
а. для грубой дезинфекции применяют 10-20% раствор хлора для обеззараживания почвы, примесей, фекалий больных, мусора и т. д. (1 кг хлора на 10 л воды).
б. Для дезинфекции квартиры при кишечных и воздушно-капельных инфекционных заболеваниях применяют упрощенные 0,2-0,5% растворы хлоракрина, а при вирусных и грибковых заболеваниях — в концентрациях 3-5-10%.
в. Сухой хлорноситель, применяемый при обеззараживании фекалий, мочи, мокроты, гноя.
3. Гипохлоритная кальциевая соль. содержит 50-55% активного хлора. Это белый сухой порошок с запахом хлора. Обладает достаточно хорошо выраженными бактерицидными и спороцидными свойствами. Используется с той же целью, что и носитель хлора.
4. Нейтральный гипохлорит кальция, Это белый порошок с запахом хлора. Существует 3 вида, каждый из которых содержит 70, 60, 50% активного хлора соответственно. Растворы обладают высоким противомикробным действием. При этом при кишечных, воздушно-капельных, вирусных заболеваниях проводят дезинфекцию нежилых помещений. Препарат применяют в сухом виде, а также в виде упрощенных растворов.
5. Гипохлориды натрия и кальция. Представляет собой белый порошок с запахом хлора, содержит 9,5-17% активного хлора. При длительном хранении процент указанной плотности снижается. Оказывает бактерицидное, спороцидное действие. Применяется при очаговой и профилактической дезинфекции, а также при обеззараживании бассейнов и сточных вод.
6. Хлорамины
Хлорамин Б (монохлорамин Б). Содержит 26% и 24-27% активного хлора соответственно. Это белый кристаллический порошок со слабым запахом хлора. Обладает хорошо выраженными бактерицидными, вирулицидными и спороцидными свойствами. Широко применяется в виде мелкодисперсной дезинфекции, 0,1-0,5% растворов, при воздушно-капельных и кишечных заболеваниях. Растворы высокой плотности (от 1% до 5-6%) применяют для уничтожения микробов с высокой устойчивостью во внешней среде.
Десам. Это беловато-желтый порошок со слабым запахом хлора. Препарат содержит 50 % хлорамина Б и 5 % соляной кислоты. Концентрация активного хлора составляет 13%. Он хорошо растворяется в воде. Обладает высоким противомикробным действием.
Пантоцид . Это таблетка, содержащая 4-5 г активного хлора, одна таблетка дезинфицирует один литр воды.
Неопантоцид. изготавливается из смеси двух порошков. Один содержит гипохлорид кальция, хлорид натрия и небольшое количество оксида кальция. Другой порошок действует как катализатор, содержит пиросульфат натрия, сульфат или хлорид железа. Он используется как пантоцид.
Натриевая и калиевая соли дихлорциануровой кислоты . Это белый кристаллический порошок, содержащий 56-60% активного хлора. Он хорошо растворяется в воде. Обладает высоким бактерицидным, спорицидным и противогрибковым действием. Применяется при очаговой, предупредительной дезинфекции, а также входит в состав моющих-чистящих хозяйственных материалов.
Хлордезин. Это белый порошок со слабым запахом хлора. В состав входят дихлорциануровая кислота и поверхностно-активные вещества. Содержит 11-15% активного хлора, хорошо растворяется в воде, обладает выраженным антимикробным действием.
хлор. опять же, это белый порошок со слабым запахом хлора. Содержит 20% калия, 30% соли дихлорциануровой кислоты. Количество активного хлора 11-15%, хорошо растворяется в воде. Применяется при очаговой и профилактической дезинфекции.
Сульфохлорантин и сульфохлорантин-М. в качестве дезинфицирующего средства содержит 1,3 дихлор, 5,5 диметилгидантоин, а также различные полезные добавки. Сульфохлорантин отличается от сульфохлорантина-1\/1 количеством детергента, сульфанола. Они содержат 3,8% и 5,3% активного ингредиента соответственно. Сульфохлорантин — белый порошок с запахом хлора, содержит 16 % активного хлора. Растворы воздействуют на грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также на грибы, вирусы, возбудителей туберкулеза.
ДП-2. Представляет собой белый порошок с запахом хлора, содержит 40% активного хлора. Обладает сильным действием, грамположительные и грамотрицательные бактерии уничтожаются его растворами минимальной концентрации (0,004-0,002%).
ДП-2 применяются при заключительной дезинфекции, а также при вирусных и грибковых заболеваниях, туберкулезе, сибирской язве, чуме.
7. Соединения йода и брома
Йод применяют как бактерицидное средство при дезинфекции кетгута, кожи рук, обработке операционного поля.
Йодофор. Имеет слабый запах йода, хорошо растворяется в воде, обладает достаточно высокими бактерицидными и спороцидными свойствами. Он в основном используется в хирургических и акушерских клиниках.
Бром. Это темно-красная жидкость, плохо растворимая в воде. Против грызунов применяют растворы высокой концентрации. При дезинфекции используют растворы бромистого метила высокой концентрации.
Дибромантин. Это беловато-желтый кристаллический порошок. Медленно растворяется в воде, обладает высокими бактерицидными свойствами, применяется при дезинфекции бассейнов.
8. Подкислители
В эту группу входят озон, перманганат калия, перекись водорода, дезоксан и другие вещества.
Озон. применяют для обеззараживания воды, воздуха, поверхностей, пищевых продуктов, фармацевтического сырья.
перманганат калия. так как это портит предметы, его практически применяют при дезинфекции волос при заражении их сибиреязвенными клещами (2% раствор после кипячения в течение 45 мин).
Пероксид водорода, обладает бактерицидными свойствами, а 6% растворы обладают спороцидным действием.
Гидропирит. представляет собой смесь перекиси водорода и мочевины, содержит 35% перекиси водорода, выпускается также в виде таблеток. Обладает достаточно выраженными бактерицидными свойствами.
уксусная и лимонная кислоты, хорошо растворяются в воде, даже 0,01% растворы обладают противомикробным действием. Растворы с более высоким процентным содержанием обладают спорицидными свойствами.
Первомур (препарат С-4). Это прозрачная бесцветная жидкость с запахом уксусной кислоты. Используется в хирургии для лечения рук. Дезинфицирует грамположительные, грамотрицательные бактерии, а также споры.
Деоксон — 1. Это бесцветная жидкость с запахом уксусной кислоты. Содержит 5-8% уксусной кислоты. Обладает бактерицидными, вирулицидными, спороцидными свойствами. Применяется при очаговой, профилактической дезинфекции.
Деоксон — 2. Это бесцветная жидкость со слабым запахом уксусной кислоты. Содержит 5-9% уксусной кислоты, 12-22% перекиси водорода. Наделенный высокими бактерицидными свойствами, он также хорошо действует на вирусы и грибки. Применяется так же, как дексоксон-1.
9. Спиртные напитки и алкоголь
Являются органическими соединениями углеводов, содержат гидроксильную группу ОН.
Метиловый спиртиспользуется как растворитель при денатурации винного спирта и производстве формальдегида.
Этиловый спирт, применяется при дезинфекции операционного поля, рук хирурга, кожных покровов. 50% этиловый спирт обладает бактерицидным действием, которое усиливается при увеличении процентного содержания (70%).
Глицерин, 10 мг/м3 этого материала используется для обеззараживания воздуха в здании. Обладает бактерицидными свойствами.
Пропиленгликоль. его пары в концентрации 0,25 мг/м3 дезинфицируют воздух, обладают бактерицидными свойствами.
Триэтиленгликоль. 10 мг/м3 его паров дезинфицируют стафилококки и стрептококки в воздухе.
Формальдегид. Альдегид муравьиной кислоты, получаемый окислением метилового спирта. Это бесцветный газ, хорошо растворяется в воде, имеет резкий запах и склонность к полимеризации.
Формалин представляет собой 35-40% водный раствор формальдегида. Обладает достаточно хорошо выраженными бактерицидными, спороцидными и фунгицидными (противогрибковыми) свойствами. При проведении дезинфекции применяют формалин в виде паров и газов, а также в виде водных растворов. Широко используется при камерной дезинфекции. Используют 2-4% растворы. Его 20% растворы применяют для дезинфекции синтетических тканей, а 7,5-12,5% растворы для дезинфекции прецизионных приборов.
10. Фенол и его производные. В дезинфекционных работах применяют фенол, лизол, неочищенную карболовую кислоту. Применяют фенол, 3-5% водные и 2-5% мыльно-фенольные растворы этого вещества. Фенол обладает бактерицидными и слабыми спороцидными свойствами.
лизол, представляет собой раствор креозола и калиевого мыла. Применяется при дезинфекции помещений, белья, фекалий больных. Одно из его производных, петролизол, используется при грубой дезинфекции.
Хлорбетанафтол. является результатом хлорирования бетанафтола, его выпускают в виде 33% темной пасты. При растворении пасты образуется эмульсия, которую используют для профилактической и очаговой дезинфекции. Обладает избирательным свойством против туберкулеза.
Гексахлорофен. Представляет собой порошок, плохо растворимый в воде, используется с мылом при дезинфекции кожи. Содержит 2-5% гексахлорофена.
Моющие средства
Детергенты делятся на неионогенные и ионогенные, которые в свою очередь делятся на анионы, катионы и амфотерные или амфолитные. В практических работах используют катионные ПАВ (ПАВ), которые относятся к четырем соединениям аммония (ЧАС). ЧАС уникален выраженными бактерицидными свойствами, имеет запах и цвет, не вызывает окисления металлов. Его водные растворы легко адсорбируются поверхностями, в результате чего обработанная поверхность в течение определенного времени сохраняет остаточное антимикробное действие. Среди соединений этой группы применяют кетамин, катапин, катионат, которые гарантированы при концентрации 0,5-1% при медицинской дезинфекции. К соединениям этой группы относится препарат А-660, синтезированный кандидатом медицинских наук Ж. Бабаяном, обладающий высокой бактерицидной и фунгицидной активностью. Препарат рекомендуется против возбудителей кишечных и воздушно-капельных заболеваний при профилактической, заключительной дезинфекции очага. Растворы А-660 в 2-10 раз активнее кетамина.На основе ЧАС предложен ряд соединений комплексного действия.
Ниртан. эта композиция основана на хлориде алкилтриметиламмония (ЧАС). Представляет собой беловато-желтый порошок, хорошо растворимый в воде. Обладает высокими бактерицидными свойствами при концентрации 0,33-0,17%. возбудителей чумы, миелоидоза уничтожают 0,1% растворами, а возбудителей дерматофитов 3,0-5,0% растворами.
Грилен: представляет собой комбинацию 20% ЧАС и 20% перекиси водорода. Это прозрачная жидкость. Рекомендуется для заключительной и текущей дезинфекции при кишечных и респираторных заболеваниях, а также особо опасных дерматозах. Наделен выраженной бактерицидной, вирулицидной, спороцидной, фунгицидной, противотуберкулезной активностью. Повышает активность перекиси водорода в 2-6 раз.
Амфолан. это смесь катионов ПАВ и амфолитов. Водные растворы имеют коричневый цвет и содержат 30% активного вещества (АДВ). Обладает бактерицидными свойствами в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов в концентрации 0,025%. Рекомендуется при заключительной и текущей дезинфекции, при кишечных и воздушно-капельных заболеваниях бактериальной природы.
Гибитан. представляет собой прозрачную жидкость, содержит 20% хлоргексидина глюконата. Обладает антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий в концентрации 0,05%. Применяется при текущей и заключительной дезинфекции. Дезинфицирует медицинские инструменты, руки хирурга и медперсонала.
Полисеп. Полигексаметиленгуанидин представляет собой полимер гидрохлорида. Выпускается в виде 25% водных растворов. Оказывает бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Рекомендуется при профилактической, текущей и заключительной дезинфекции (кроме туберкулеза).
Дегмицид. представляет собой прозрачную густую жидкость, обладает широким спектром противомикробного действия. Применяется при лечении дезинфекции рук, операционного поля в виде 1% растворов.
12. Кислоты, применяются в сочетании с различными дезинфицирующими средствами, что способствует повышению растворимости этих веществ. Для обеззараживания применяют соляную, серную, азотную, уксусную, молочную кислоты. Использование этих кислот ограничено из-за их коррозионной природы.
13. Фонды
Гидроксид натрия (горячий натрий, едкий натр). Это бесцветные белые кристаллы без запаха. 2-4% растворы уничтожают вегетативные формы бактерий. 10% растворы применяют в кожевенной и пищевой промышленности для дезинфекции оборудования.
Карбонат натрия (сода): 1-2% растворы обладают слабыми бактерицидными свойствами. Поэтому сода не используется как самостоятельное дезинфицирующее средство.
метасиликат натрия. применяют при дезинфекции возбудителей кишечных инфекционных болезней, в виде 2%-ных водных растворов (при дезинфекции посуды, гигиенических прокладок, фекалий). 10% растворы применяют при дезинфекции выгребных ям, урн, фекалий.
14. Зарубежные дезинфицирующие средства
Сайдекс (США) . Двухкомпонентный препарат на основе глутарового альдегида (2%). Обладает разносторонними дезинфицирующими свойствами (бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными, спороцидными). Применяется для дезинфекции термостойких инструментов и приспособлений (эндоскопов, различных микрохирургических аппаратов, медицинских, стоматологических инструментов и др.).
Виркон (Югославия) . Это светло-розовый водорастворимый порошок. 0,1% растворы обладают высокими бактерицидными свойствами в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. 0,25% растворы инактивируют возбудителей полиомиелита и ротовируса в течение 30 минут. Обладает вирулицидным свойством (ВИЧ) при заражении вирусным гепатитом «В». Рекомендуется использовать при проведении профилактической, текущей и заключительной дезинфекции.
Савлон (Англия). Жидкость желтоватого цвета, содержит глюконат хлоргексидина, смесь ПАВ. Применяется при проведении текущей дезинфекции в медицинских учреждениях. Обладает бактерицидными свойствами в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (кроме туберкулезных), а также вирулицидной активностью.
