эрозия это дефект твердых тканей зуба, затрагивающий запястную поверхность зубов и имеющий вид налета. Этиология и патогенез окончательно не выяснены, но есть мнения, что эрозии вызываются механическими факторами (расчесыванием) или употреблением в пищу большого количества цитрусовых и их соков. Большую роль в патогенезе эрозии играют нарушения выделительной системы, в частности тиреотоксикоз, так как при этом заболевании увеличивается продукция слюны и снижается ее вязкость, что не может не сказаться на состоянии твердых тканей зубов.
Расположение: Эрозии чаще обнаруживают в наиболее обнаженной области верхних центральных и латеральных резцов, клыков верхней и нижней челюсти, а также на затылочных поверхностях премоляров. Поражение носит симметричный характер. На поверхностях моляров и резцов нижней челюсти эрозии не бывает.
Классификация: Различают активную и стабилизированную стадии эрозии зубов, хотя по своему течению эрозия является хроническим заболеванием.
Активная стадия эрозии характеризуется заметной потерей твердых тканей зуба и повышенной чувствительностью.
В стабильной фазе заболевание имеет относительно медленное течение и гиперчувствительность отсутствует.
По глубине различают 3 степени поражения
I класс (начальный) — поражаются поверхностные слои эмали.
II степень (средняя) — поражена вся эмаль до эмалево-дентинной границы.
III степень (глубина) — поражаются поверхностные слои дентина.
Клиническая картина. Сначала на поверхности эмали появляется небольшой дефект, который постепенно увеличивается и достигает дентина. Эрозия представляет собой гладкий, твердый и блестящий дефект на дне, овальной или круглой формы. Иногда возможна его желто-коричневая окраска. Эрозия эмали, в отличие от других видов стирания, характеризуется болезненностью, вызываемой различными видами раздражителей (термическими, химическими). Причем во время активной фазы боли более выражены.
Патологическая анатомия: Выявляют расширение межпризменных пространств эмали, поверхностную деминерализацию эмали, прочистку дентинных трубочек (облитерацию).
Дифференциальная диагностика. Дифференцируют от поверхностного кариеса и клиновидного дефекта. Отличается от кариеса расположением, формой и поверхностью поражения (при эрозии она гладкая). Отличается от клиновидного дефекта формой и расположением очага (клиновидный дефект располагается на границе эмали и цемента, а эрозия — в области экватора зуба) (см. таблицу).
Уход. При лечении эрозии твердых тканей зуба следует учитывать активность процесса, характер общего заболевания и др.
Целью общего лечения является введение в организм препаратов на основе кальция и фосфора, витаминов отдельно или в сочетании с микроэлементами. Сократите употребление цитрусовых в пищу. Пломбирование зуба при эрозии часто менее эффективно из-за нарушения краевого контакта пломбировочного материала и образования вокруг него дефекта II типа. Во избежание этого перед пломбированием рекомендуется обогащать ткани зуба кальцием и фосфором (реминерализация). Для пломбирования используются композиты, компомеры или стеклоиономерные цементы. Использование фторсодержащих наполнителей является предпочтительным. При значительных дефектах рекомендуется ортопедическое лечение.
