Лимфатические сосуды является частью лимфатической системы, которая также включает лимфатические узлы. С функциональной точки зрения лимфатические сосуды тесно связаны с кровеносными, особенно в области микроциркуляторного русла. Именно здесь происходит просачивание тканевой жидкости в лимфатическое русло. Лимфоциты постоянно мигрируют из кровяного русла по мелким лимфатическим каналам и рециркулируют из лимфатических узлов в кровь.
Классификация. Среди лимфатических сосудов различают лимфатические капилляры, внутри- и внеорганные лимфатические сосуды, несущие лимфу от органов к основным лимфатическим стволам тела и впадающие в крупные вены шеи через грудной и правый лимфатические протоки. . По строению различают безмышечные (волокнистые) и мышечные лимфатические сосуды.
Лимфатические капилляры. Лимфатические капилляры являются начальными отделами лимфатической системы, в которые поступает тканевая жидкость вместе с продуктами обмена, а в случае патологии проходят инородные частицы и микроорганизмы. Злокачественные опухолевые клетки также могут распространяться через лимфатическую систему. Лимфатические капилляры представляют собой плоские эндотелиальные трубки, закрытые с одного конца, которые соединяются друг с другом и проникают в органы1, сопровождая кровеносные капилляры. Диаметр лимфатических капилляров в несколько раз больше, чем у кровеносных сосудов. Как в кровеносной, так и в лимфатической системах почти всегда имеются запасающие капилляры, которые наполняются только при образовании лимфы. Стенка лимфатических капилляров образована эндотелиальными клетками, которые, в отличие от аналогичных клеток кровеносных капилляров, крупнее в 3-4 раза. Гимальная оболочка и перициты отсутствуют в лимфатических капиллярах. Эндотелиальная выстилка лимфатического капилляра тесно связана с окружающей соединительной тканью с помощью фиксирующих нитей, которые переплетаются с коллагеновыми волокнами, расположенными вдоль лимфатического капилляра. Лимфатические капилляры и начальные отделы кровеносно-лимфатических сосудов (см. ниже) обеспечивают гемо-лимфатический баланс как необходимое условие микроциркуляции в здоровом организме.
Наружные лимфатические сосуды. Основной отличительной чертой лимфатических сосудов является наличие клапанов и хорошо развитая наружная оболочка. В местах установки клапанов лимфатические сосуды расширяются в виде бутылки. Структуры стенок лимфатических сосудов и вен сходны. Это объясняется сходством условий лимфо- и кровообращения в этих сосудах (наличие пониженного давления и направление тока жидкости от органов к сердцу). По диаметру лимфатические сосуды бывают мелкие, средние и крупные. Эти сосуды вен тоже по своему строению немышечные и мышечные. Мелкие сосуды (диаметром 30–40 мкм), представляющие собой преимущественно внутриорганные лимфатические сосуды, лишены мышечных элементов. Их стенка состоит из эндотелия и соединительнотканной оболочки.
Средние и крупные лимфатические сосуды (более 0,2 мм в диаметре) имеют 3 хорошо развитые оболочки: внутреннюю, среднюю и наружную. Во внутренней мембране, покрытой эндотелием, имеются продольно и косо ориентированные тяжи коллагеновых и эластических волокон. Они образуют множественные створки и состоят из центральной соединительнотканной пластинки, внутренняя и наружная поверхности которой покрыты эндотелием. Под эндотелием створки клапана, обращенной к стенке сосуда, находится эластическая мембрана. В толще центральной конъюнктивальной пластинки клапана обнаруживаются гладкомышечные клетки. На границе внутренней и средней оболочек лежит не всегда четко выраженная внутренняя эластическая мембрана.
Срединная оболочка лимфатических сосудов слабо развит в сосудах головы, верхней части туловища и верхних конечностей. Наоборот, он отчетливо выражен в лимфатических сосудах нижних конечностей. В стенке этих сосудов имеются гладкомышечные клетки, имеющие циркулярное и косое направление. Мышечный слой развит в собирательно-медиальном слое шейного лимфатического сплетения, периаортальных лимфатических сосудах и яремных лимфатических стволах, сопровождающих яремные вены. Эластические волокна медиальной мембраны различаются по количеству, толщине и направлению. Наружная оболочка состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, переходящей без резкой границы в окружающую соединительную ткань.
В наружной мембране иногда встречаются отдельные продольно ориентированные гладкомышечные клетки.
В качестве примера крупного лимфатического сосуда рассмотрим один из главных лимфатических стволов — грудной лимфатический узел. Его стенка имеет неоднородную структуру на разных уровнях. Он наиболее развит на уровне подрода. Здесь в стенке сосуда четко определяются три оболочки, которые по своему строению напоминают оболочки нижней плевры. Срединная и внутренняя мембраны относительно слабо выражены. Цитоплазма эндотелиальных клеток богата пиноцитозными пузырьками. Это указывает на активный трансэндотелиальный транспорт жидкости. Основание клеток неровное. Насыщенной базальной мембраны нет. В субэндотелиальном слое располагаются пучки коллагеновых волокон, несколько глубже — отдельные гладкомышечные клетки, имеющие во внутренней мембране продольное направление, а посередине — косое и циркулярное. На границе внутренней и средней мембран иногда обнаруживается плотный пучок тонких эластических волокон, который сопоставляется с внутренней эластической мембраной. В кровеносных сосудах эти эластические волокна соединяются с аналогичными элементами в других оболочках грудного протока, образуя единый эластический каркас.
Расположение эластических волокон в медиальной оболочке в целом совпадает с циркулярным и косым направлением гладкомышечных волокон. Наружная оболочка грудного лимфатического протока в 3–4 раза толще остальных оболочек и имеет продольно лежащие ряды гладкомышечных тучных клеток, разделенных интерстициальными прослойками соединительной ткани. Толщина мышечных слоев грудного лимфатического протока, особенно его наружной оболочки, уменьшается по ходу тока лимфы. В это время стенка лимфатического протока у его края в 2-3 раза тоньше, чем на уровне синуса. Вдоль грудного протока имеется около 9 серповидных клапанов. Створки клапанов выполнены из тех же элементов, что и внутренняя мембрана воздуховода. В основании створки стенка протока утолщена, что обусловлено циркулярным расположением гладкомышечных клеток и скоплением соединительной ткани. В створках клапана имеются поперечно расположенные отдельные гладкомышечные клетки.
Васкуляризация сосудов. Все крупные и средние кровеносные сосуды имеют свою систему питания, которую называют «сосудами». Они приносят кровь из соединительнотканных артерий к стенке сосуда. В артериях сосуды сосудов проникают до медиальных пластинок. Внутренняя оболочка артерий получает питательные вещества непосредственно из крови, протекающей по артерии. Питательные вещества диффундируют через внутреннюю мембрану артерий с помощью белково-гликозаминогликановых комплексов, основного материала стенок сосудов. Кровеносные капилляры в стенках артерий собираются в вены, которые часто попарно сопровождают соответствующую артерию и открываются в близлежащую вену. Сосудистые сосуды в венах снабжают артериальной кровью все три оболочки. Капилляры в стенках вен открываются в саму вену. В крупных лимфатических сосудах артерии и вены, питающие их стенки, направляются раздельно. В стенках артерий, вен и лимфатических стволов, кроме кровеносных сосудов, имеются еще и лимфатические сосуды.
Нервозность. Сосуды иннервируются нервами вегетативной нервной системы. Как правило, они сопровождают сосуды и оказываются на их стенке. По своему строению сосудистые нервы бывают миелинизированными и безмиелиновыми. Чувствительные нервные окончания в капиллярах различаются по форме. Характерными свойствами артериолярного сенсорного нервного аппарата являются их эластичность и многовалентность, связь с периферическими нервными волокнами соседних вен и окружающей их соединительной тканью. Рецепторы часто образуют кустистые ответвления на жилках. Все три мембраны артерий среднего и крупного калибра содержат множественные рецепторы. В поверхностном слое наружной оболочки и периваскулярной рыхлой волокнистой соединительной ткани располагаются инкапсулированные ламинарные и неинкапсулированные нервные окончания, образующие периваскулярное нервное сплетение (plexus nervorum perivascularis).
Артериовенозные соединения имеют сложные рецепторы.
Эффекторные нервные волокна заканчиваются небольшими утолщениями на гладкомышечных клетках. Эффекторы в артериях и венах одинаковы. Особенно по длине крупных сосудов располагаются отдельные мелкие узлы нервного, симпатического характера.
