Еще в 50-х годах 19 века К. Людвиг предложил теорию компрессии лимфы (фильтрации), согласно которой движущей силой компрессии плазмы крови является гидростатическое кровяное давление. Направляется в межклеточное пространство, а оттуда в лимфатические капилляры. Следует. Старлинг показал, что этому направлению давления противодействует другое кровяное давление, онкотическое давление. Давление фильтрации является производным от этих давлений, величина которых определяет образование и распределение тканевой жидкости между кровью и лимфой. В течение суток из крови вырабатывается около 20 л жидкости, из которых 18 л возвращается в венозную кровь, а 2 л — в лимфатическую систему.
Помимо гидростатического давления крови, величина фильтрации зависит еще и от степени проницаемости стенки кровеносных капилляров, которая в разных органах различна. Проницаемость капилляров кожи и скелетных мышц значительно ниже, а. сардина — высокая. В то же время межклеточное пространство печени богато белками, которые легко попадают в лимфу и повышают ее коллоидно-осмотическое давление, ускоряя лимфогенез. Именно поэтому более половины лимфы грудного лимфатического протока формируется в печени. Лимфедеме способствует и повышение осмотического давления тканевой жидкости, которое может иметь место, например, при интенсивном обмене веществ. При этом низкомолекулярные продукты метаболизма, проникая в лимфу, повышают ее осмотическое давление и, следовательно, лимфообразование.
Подвергаясь постоянному воздействию гидростатического и онкотического давления, образование и транспорт лимфы осуществляется не постоянно, а периодически. Установлено, что все кровеносные капилляры на любом микросрезе ткани не работают одновременно. Только часть из них имеет открытый край (открытые капилляры), а другая часть закрыта и кровь по ним не течет (закрытые капилляры). Часть жидкости, отфильтрованной из открытых капилляров, остается свободной, а другая часть поглощается высокогидрофильными коллоидами межклеточного пространства и набухает в них (коллагеновая «губка»). Благодаря этому механическому давлению, создаваемому вокруг рабочего капилляра, капилляр временно закрывается. Под возникающим высоким давлением свободная вода тканевой жидкости выдавливается в лимфатический капилляр, в результате чего снижается уровень свободной воды в межклеточном пространстве. Восполняется за счет воды в коллоидной фазе. Поэтому давление коллагеновой «губки» на данный капилляр ослабевает, и капилляр раскрывается. А соседние закрытые капилляры открываются и функционируют по упомянутому механизму, но в обратном порядке. Процесс закрытия и открытия капиллярной щели также регулируется активностью компрессионных сосудов.
Таким образом, в данных лимфатических сосудах лимфа наполняется не постоянно, а периодически импульсивно, что зависит от влияния образующихся вокруг нее гидродинамических сил. Последнее, в свою очередь, находится в прямой зависимости от уровня сжатия плазмы крови, определяющей силой которого является гидростатическое давление крови. Повышение артериального, капиллярного и венозного АД, регулируемое гуморальными и нервными путями, усиливает процесс лимфангиогенеза, а снижение АД, наоборот, угнетает лимфангиогенез. Помимо перечисленных физико-химических факторов процесс лимфогенеза усиливается также под влиянием ряда биологически активных веществ, которые называются лимфатическими веществами. Среди них пчелиный и змеиный яд, экстракты пиявки и краба, экстракт земляники, пептоны, гистамин, микробные токсины. Эти вещества, не повышая гидростатического или осмотического давления крови (а иногда и понижая его), повышают проницаемость кровеносных и лимфатических капилляров, подавляют функцию тканевого барьера, благодаря чему высокомолекулярные вещества, в том числе белки, легко проникают в межклеточного пространства, повышая онкоз тканевой жидкости, давление, а следовательно, и лимфедему. По указанному механизму также развиваются аллергические и воспалительные реакции.
