Отмирание твердых тканей зуба серьезное заболевание, иногда приводящее к полной потере зубов. Различают кислотную и кислотную (химическую) мертвую среду.
Этиология и патогенез. Различают внешние и внутренние причинные факторы. Основными причинами цирроза являются внутренние факторы. К последним относятся заболевания эндокринных желез (гиперфункция щитовидной железы), хронические интоксикации, наследственные нарушения развития зубов. Причиной кариеса является влияние местных факторов, что наблюдается у людей, длительное время проработавших в химических производствах. На этих предприятиях в воздухе скапливаются пары различных органических и неорганических кислот (плавиковой, соляной, серной, азотной, соляной), которые переходят в полость рта и растворяются в слюне, придавая последней кислую реакцию, что приводит к повреждение твердых тканей зуба (декальциноз).
Клиническая картина. Кариес в основном локализуется в кариесной области жевательных поверхностей центральных зубов, но может встречаться и на клыках, премолярах и, очень редко, молярах. Основной жалобой больных является боль, вызванная раздражителями (тепловыми, механическими, химическими), которая быстро проходит после устранения раздражителя. Вначале наблюдается небольшое блестящее меловидное пятно, которое затем теряет свой блеск и становится темно-коричневым. При осмотре в центре очага обнаруживают размягчение, эмаль очень хрупкая, счищается скребком. Заметно расширение зоны некроза в ширину и в меньшей степени в глубину. Это обстоятельство имеет большое значение для дифференциальной диагностики кариеса и кариеса (расширение патологического очага наблюдается при присоединении кариеса к кариесу). Одними из первых клинических признаков ацидоза являются чувство зубной боли (чувствооскомины), повышенная чувствительность к термическим и механическим раздражителям. Иногда возникает ощущение слипания (прилипание) при прикосновении к зубам. При осмотре эмаль (преимущественно центральных зубов) меловидная, неровная, иногда также обесцвеченная, стертость зубов очень выражена. Указанные изменения зубов вначале возникают на их жевательных поверхностях, а затем распространяются и на оральную поверхность. Венчики укорачиваются до клиновидной формы.
Патологическая анатомия: Харвзовый некроз характеризуется образованием очагов подповерхностной минерализации. Существует мнение, что мертвые зубы – это быстро развивающийся кариес.
Дифференциальная диагностика.
Мертвые отличаются.
1) из-за клиновидного дефекта
2) от эрозии
3) от кариеса
Уход. Целью мероприятий, проводимых при лечении кариеса, является устранение чувствительности зубов, укрепление зубов и проведение отбеливания зубов. Ортопедическое лечение показано при значительной утрате твердых тканей зуба.
