Независимо от степени поражения тканей в первую очередь повреждаются стенки капилляров и мелких сосудов. Поэтому образование тромба неизбежно начинается с механизма сосудистого тромбоцитарного гемостаза. Он развивается последовательно через 5 стадий, которые обуславливают друг друга.
1. Рефлекторное сокращение (спазм) поврежденных сосудов. Этот рефлекс возникает в ответ на болевой раздражитель. К этому добавляется действие выделяющихся из тромбоцитов сосудосуживающих веществ (адреналина, норадреналина, серотонина), которые в определенной степени способствуют свертыванию крови.
2. Слипание тромбоцитов (адгегия). Тромбоциты быстро (3-10 секунд) прилипают к коллагеновым волокнам основной мембраны эндотелия. Это вызвано притяжением отрицательных зарядов тромбоцитов и положительных зарядов стенки поврежденного сосуда.
3. Агрегация тромбоцитов. Тромбоциты скапливаются на поврежденной поверхности сосуда. Это происходит под влиянием АКФ, отделившихся от поврежденных сосудов, тромбоцитов и эритроцитов. Образуется тромбоцитарная пробка, еще рыхлая и проницаемая для плазмы крови.
4. Необратимое связывание (агрегация) тромбоцитов. Это второй канал ворот, который происходит под действием тромбина и тромбоксана А2, мощного воротного агента, продуцируемого тромбоцитами. Тромбоциты плотно слипаются друг с другом («липкая трансформация» тромбоцитов), и тромбоцитарная пробка становится непроницаемой для плазмы крови. Тромбы образуются только под действием тканевой протромбиназы и в очень небольшом количестве. Ускоряет связывание и способствует разрушению мембраны тромбоцитов, благодаря чему их состав выталкивается в окружающую среду (с этого момента начинается образование протромбиназы крови). Тромбоксан А2 вырабатывается из мембранных простагландинов и ускоряет агрегацию циркулирующих тромбоцитов. Под влиянием тромбина образуется также небольшое количество фибрина, в сеть которого удаляются эритроциты и лейкоциты оттекающей крови и образуется тромбоцитарная пробка.
5. Вправление тромбоцитарной пробки (ретракция). Образовавшаяся пробка сжимается и укрепляется под действием выделяющегося из тромбоцитов тромбостенина.
и закрывает края поврежденных мелких сосудов. Некоторое время микроциркуляция в области повреждения осуществляется по сливающимся сосудам. Артериотромбоцитарный гемостаз — часто встречающееся явление в быту и быту. Возникает при царапинах, порезах кожи и останавливает кровотечение через несколько минут. Из хода развития стадий следует, что этот тромб подготавливает и коагуляционный тромб, который начнется после него.
