Основные причины выделений из уха
Ссадины. Инфицирование волосяных фолликулов (обычно стафилококками) приводит к появлению фурункулов в наружной трети слухового прохода, что проявляется резкими болями, усиливающимися при жевании. В таких случаях следует думать о диабете, который может таким образом дебютировать. При пальпации козелок болезненный, боль усиливается при смещении ушной раковины, фурункул просматривается через наружный слуховой проход. Лечение: тепловые процедуры (к уху прикладывается бутылка с горячей водой), прием адекватных доз анальгетиков, местно ихтиоловая мазь и глицерин на ватный тампон (тампон каждые 12 часов). При наличии флегмоны или системных проявлений больному назначают амоксициллин 250 мг через 8 часов и флуклоксациллин 250 мг через 6 часов внутрь.
Воспаление среднего уха. Боль в ухе может сопровождаться обильным выделением гноя (при перфорации барабанной перепонки). Через несколько дней выделения из уха прекращаются. Лечение: прием антибиотиков внутрь (например, 250 мг амоксициллина через 8 часов, младенцы и дети получают 1/2 этой дозы в течение 3 дней в виде сиропа, не содержащего сахара).
Продолжающиеся выделения из уха указывают на мастоидит. Слизисто-гнойное отделяемое из уха иногда наблюдается и при отсутствии мастоидита, особенно если в слуховой проход вводится трубка для вентиляции среднего уха. Больному назначают антибиотики в соответствии с результатами бактериологического исследования. Необходимо постоянно проводить «туалет» уха и удалять инфицированный материал из наружного слухового прохода. Если выделения из уха продолжаются, больного следует направить к специалисту.
Наружный отит. Заболевание чаще наблюдается у лиц, страдающих экземой, себорейным дерматитом или псориазом (в результате расчесывания кожи наружного слухового прохода), а также у лиц, длительное время находящихся в воде (замачивание кожи наружного слухового прохода). ). Также вызывает боль в ухе, появляются обильные гнойные выделения, часто густые. Попытка сдвинуть ушную раковину врача или надавить на козелок вызывает резкую боль. Удалить загрязненный материал из ушной раковины (если воспаление не слишком острое, ухо следует тщательно промыть струей шприца, при остром — произвести туалет уха ватным тампоном). Эти местные процедуры следует использовать только в течение короткого времени, так как длительное применение может привести к осложнениям грибковой инфекции, которая трудно поддается радикальному лечению. Антибиотики целесообразно применять местно в виде капель, например, 0,3% раствор гентамицина каждые 6 часов (иногда их применяют в сочетании со стероидами), их накапывают в турунды, расположенные в наружном слуховом проходе, или вводят в ухо после чистки.
Хронический гнойный средний отит. Проявляется выделениями из уха и потерей слуха на больном ухе при отсутствии болей. Центральная перфорация барабанной перепонки свидетельствует о локализации воспалительного процесса в нижнепереднем отделе среднего уха. Лечение должно быть направлено на подсушивание выделений из уха (частые туалеты уха, капли с антибиотиками и стероидами в зависимости от результатов бактериологического исследования). Хирургическое вмешательство направлено на восстановление правильного соединения ушей и устранение дефекта барабанной перепонки.
Холестеатома. Эти ложа плоского эпителия (кожи) среднего уха и разрушенных структур сосцевидного отростка (например, лабиринта, менингеальных оболочек лицевого нерва) с одновременным инфицированием. При этом выделения из уха имеют неприятный запах; Перфорация барабанной перепонки чаще возникает в ее задней или верхней части. Больному следует обратиться к специалисту для удаления всей больной или инфицированной кости (мастиоидэктомия, аттикотомия, аттикоантротомия) и тем самым сохранить ухо. При использовании операции удается соединить послеоперационную полость с наружным слуховым проходом, выделения из уха продолжаются до закрытия полости кожей.
