Причины шума в ушах
Причины возникновения шума в ушах весьма разнообразны: серная пробка в наружном слуховом проходе, вирусные инфекции, сердечно-сосудистые заболевания, пресбиакузис, акустическая травма, хронический гнойный средний отит, состояние после снятия стремени, болезнь Меньера, травма головы, прием ототоксических препаратов, неврома слухового нерва, анемия, гипертоническая болезнь, «прокол» (ретеирование) зуба мудрости, аспирин.
У 20% людей, жалующихся на звон в ушах, также выявляют некоторое нарушение слуха. Механизм возникновения заболевания в большинстве случаев неизвестен. Исключение составляют лица с «объективным» звоном в ушах, но это редкость. Такие больные могут слышать сами (их слышат и окружающие) различные звуки, возникающие в результате непроизвольных движений мягкого неба, мышцы, сдавливающей барабанную перепонку, или сокращений восходящих мышц. Другими причинами «объективного» шума в ушах могут быть сосудистые мальформации и атероматозные шумы в сосудах.
Другая группа людей, страдающих шумом в ушах, воспринимает его при дыхании через iOS, но этот шум исчезает при дыхании через рот. При отоскопии у таких больных можно увидеть, как двигается барабанная перепонка при дыхательных движениях грудной клетки. Причина этого, вероятно, кроется в том, что евстахиева труба «открыта», так что больные справляются после нанесения раствора азотнокислого серебра на область устьев евстахиевой трубы или после введения подмукозиого тефлона (эти меры делают узкую евстахиеву трубка).
Анамнез заболевания у этих больных. При сборе анамнеза у таких больных необходимо выявить целый ряд вопросов: где находится локализованное повреждение, вызывающее шум, в ухе или в головном мозге? Какова природа звука? Что усиливает и ослабляет звук? Приходит ли оталгия из уха? Есть ли головокружение? Была ли в прошлом травма головы? Осложняется ли наследственность глухотой или звоном в ушах? Что такое мечта? Какова социальная среда (шум усиливается у изолированных людей и у людей, страдающих депрессией)? Какие лекарства принимает больной?
Осмотр и обследование больного. Требуется отоскопия для выявления заболевания среднего уха, проверка слуха (с камертоном и аудиометрией) и тимпаография для изучения функции среднего уха и порогов рефлекса стента.
(6), (7), (8)
